医伤——告诉你一个真实的医院--西门踩雪

医伤——告诉你一个真实的医院

[ 2007-1-27 11:08:00 | By: 西门踩雪 ]

九（4）
　　
　　
　　早晨陈言换了衣服就去看病人了，他先看李玉容，今天要劝她出院。
　　“大娘，昨天晚上怎么样？”陈言问道。
　　李玉容说：“挺好。”
　　陈言心中一喜，感觉今天有戏，还没等他开口，李玉容又说：“但昨天我一晚上心里不舒服，大娘求你一件事，替我给胡娇娇道个歉。”
　　陈言忙问：“怎么了？”
　　李玉容说：“都是我那个混小子，三十多了就知道喝酒。前天晚上他给我送饭，饭来了就要打胰岛素。他按了铃，过了好一会儿护士才来。他不分青红皂白就把别人训了一顿。胡娇娇还一个劲的赔不是，说按铃的时候正在给别人打针。你说这多大点事，结果这混小子昨天晚上来送饭的时候说他把胡娇娇给投诉了，把我给气的当时就把他给骂了一顿。后来我越想越不对劲，又问别的护士被投诉了会怎么样？她说罚款五十。一听这，我的心那个难受啊。这护士上个夜班，十几个小时，腿都跑断了。我入院的第一晚上住在监护室，为了抢救一个患者，两个护士在那轮流捏皮球，整整一休，就是铁人也受不了啊。就这上个夜班才几块钱，这一扣就是五十，一个月的夜班不就白上了吗？人心都是肉长的，要是我的闺女我说啥也不让她当护士。”说着她掏出了五十块钱，说道：“要不，你把这五十块钱替我给胡娇娇交上。”
　　陈言说：“别，别，咱领导不是不讲理的人，不会乱扣钱的，这钱啦您就收起来吧。她要是收了你的钱啦，那就处罚的更重了。”
　　老太太这才收起来了。陈言本来要劝她出院的，经她这么一说，还不好意思开口了，只好做罢。
　　
九（5）
　　
　　
　　交班会上，富主任说：“昨天院周会重点说了医保的问题，主要就两点：一扣钱还会继续扣下去，所以大家不要有什么不切实际的幻想，期望医院能少扣点。二是医保的患者还是要收，没有理由不得拒收。”
　　刘主任说：“你们科还好一点，我们科全是透析的病人，基本上没有不超标的。”
　　周续说：“你要是把费用控制的太严，那医疗质量和医疗安全就没有保障了。该做的检查你不做，该用的药你不用，到时候出了问题还不是我们担，你还能去找医保吗？人家从没说过一个患者只许用四千，这四千是医保局给医院划的一条没有留下痕迹的线，它从来没有出现在任何的文件上。它可以根据这条线来扣你的钱，但不允许你因这条线而不把病治好。”
　　水王说：“都把矛盾推给医院了，说白了就一句话——就这么多钱，要把病治好。”
　　张曼说：“这医保资金怎么这么少？每年收的那么多税都干吗了？”
　　富主任说：“中国人多，饼要摊大一点，摊薄一点，让每个人都能吃上一口。”
　　富主任最后说：“今天各组查房的重要任务就是让那些住院时间比较长的患者出院，对于象杨修一这样的钉子户要采取点措施了。”
　　这个早晨，医保成了各个科室交班的中心话题。
　　呼吸科主任说：“以后那些医保患者需要上呼吸机的，尽量动员他们不上，这一上，一个月就白干了。但你还必须跟家属说，不然到时候人家说你为什么不给我们上呼吸机，告我们一状。那我们可真是吃不了兜着走了。所以要注意交代的技巧，要多谈上呼吸机的坏处。”
　　消化科主任说：“以后那些肿瘤的病人一律不收，要他们去肿瘤科去住。上个月我们收了五个肿瘤的患者，平均花费两万五，他们五个人就扣了我们一万。”
　　普外科主任说：“等会儿在黑板上写上‘严防死守，坚决控制医保’几个字，让大家一抬头就能看见。让医保的病人尽量在门诊把检查做了，进来以后直接做手术。手术后过两天看着没事，就赶紧打发他们走，一个星期后再回来拆线。”
　　内分泌科主任说：“在今年最后两个月里要把医保当成头等大事来抓，医保病人最多住半个月，血糖降不下来的，到门诊继续调。”
　　九（6）
　　
　　
　　水王查到李玉容那儿，对他说：“大娘，你得出院了，要不然我们的奖金要被扣完了。”
　　李玉容说：“我不能出院，昨天陈大夫已经跟我说了，晚上我就和我儿子说了。我儿子说‘妈呀，你不能出院，平常就你一个人在家，你这病还没好利索，万一在家有个什么事可怎么办？’”
　　水王说：“这基本医疗保险不可能把病人治的非常满意，能把病情控制住就不错了。医保就给那点钱，我们也没办法。”
　　李玉容说：“不行，我要治好了再出院。”
　　水王也没办法，出了病房，对陈言说：“你给医保办打个报告，把这个病人的情况说一下，看他们能不能手下留情，少扣点。”
　　陈言就到办公室办去了。一会儿又回来了，说：“我刚才给医保办打了电话，他们说这种情况没必要打报告，该扣还得扣。要是这个病人用超了，别的病人就少用点，匀一点出来。”
　　水王说：“那就这么的吧，想扣就扣。”
　　
　　周续查完房回来，对苏心说：“方宁怎么还不出院，不是说好了上周六出院的吗？”
　　苏心说：“她每次都是这样，只要一让她出院，她就不舒服了。周六本来已经给她约出院了，她说心慌。值班大夫哪还敢让她出院啦。”
　　周续说：“她已经住了一个半月了，花了两万多块钱，再住下去，咱们的奖金都得赔给她。我刚才看她情况还行，今天下午就让她出院。”
　　苏心说：“咱们不是有规定，当天有处置不能约出院吗？因为要收一天的床费。她今天已经打了针了，只能明天出院。”
　　周续说：“特事特办，跟护士长说一声，宁可今天不收她的床位费。夜长梦多，谁知道今天晚上她又怎么不舒服了。”
　　苏心去了。
　　一会儿方宁的老公来了，对周续说：“周大夫，我也知道方宁住了很长时间，可我们也实在没办法，这样回去要不了几天又要回来。到时候又要交一次门槛费。”
　　周续说：“她这病也只能治成这样了，想一点不舒服都没有不可能，现在是她最好的时候，以后只能越来越差。出了院，到门诊一样可以透析。”
　　“她早晨还说头疼来着，出了院我怎么放心。”
　　周续对苏心说：“给她请个神经内科会诊，急会诊！”又回过头对方宁老公说：“按医保规定，你是以尿毒症住咱们科的，咱们就负责尿毒症的事。头疼属于神经科，我就给你请个会诊吧，给个意见，你们就到门诊治疗吧。”
　　方宁的老公感到没有商量的余地了，说道：“你们是迫不及待的让我们出院啦。”
　　看着他离去的背影，周续说：“我有什么办法？给多少钱，治多少病。”
　　过了半个小时，苏心拿着神经科的会诊意见去找周续，“周老师，神经科会诊过了，建议做个脑CT，要是没有脑出血，就用脑舒宁。”
　　周续说：“神经科会诊不是要你做CT，就是让你做磁共振，然后就是开一些又贵又没什么作用的所谓的活血化淤的药。脑舒宁是干什么用的，贵不贵？”
　　苏心说：“营养脑细胞的，七十九一支，一天一百五十八。”
　　周续说：“现在改用营养脑细胞的了，病人是有营养了，咱们得要饭去。下次请我会诊，看我怎么收拾他们。你还是办出院，在出院医嘱里建议做脑CT，使用脑舒宁；定期透析；每周复查血常规，肾功能。多写点，写详细点，免得以后他们来扯皮。”
　　
九（7）
　　
　　
　　下午苏心慌慌张张的对周续说：“周老师，我刚才转病房的时候看见一个中年人骂方宁的丈夫，说他没用，不该答应出院，他说他还要来找你。”
　　“来吧，该来的总要来。”
　　这时一个中年男子已经进了办公室，径直来到周续面前，说道：“是周大夫吧，我是方宁的哥哥。方宁今天一定要出院吗？”
　　“是”周续回答的很干脆。
　　“那病还没好呢。”
　　“她这病没法好，也不能在医院住一辈子吧。”
　　“那也不能在家里眼睁睁的看着她难受吧。”
　　“就是住在医院也不能让她不难受，能治的都治了，只能这样了。”
　　“可在医院总比在家里强些吧。”
　　“对，但医保只给四千块钱我们也没办法，她现在已经花了两万多了，超出的部分要从我们奖金里扣，总不能又给她看病又给她掏钱吧。”
　　“她住的时间是长了些，但他们家太困难了，就不能再照顾她一下，让她多住几天？”
　　“我已经照顾她二十多天了，一般医保病人，我们就让住半个月。”
　　“要是现在出院，在家里出了什么事，你可要知道后果。”
　　“你这是在威胁我，既然我敢让她出院，我就不怕她出事。”
　　“那就是一点商量的余地都没有了吗？”
　　“你觉得呢？”
　　“那我要是今天不出呢？”
　　“随便，反正出院已经办了，所有的治疗都已经停了。我倒想劝劝你，你还想不想有下次，咱们这可不是一锤子买卖，以后打交道的时间还长。”
　　“这？”
　　周续看他语气软了点，说：“陈言她现在情况好一点，回家住一段时间，说不定病情还能恢复一些，要是这样住下去，只能越住越糟，这病与心情有很大关系。”
　　方宁的哥哥可能是想明白了，说：“那下次你可得让我们住上院。”
　　周续说：“你好说话，我也好说话。”
　　家属走了，周续长舒了一口气，说道：“真是请神容易送神难啦。”
　　这场战斗吸引了办公室所有人的关注，这样的战斗以后也许会越来越多。
　　九（8）
　　
　　
　　早晨陈言去给李玉容量血压，李玉容一看见他，就说：“陈大夫啊，咱不是那种耍无赖的人，赖在医院不想走。实在是我一个老太太自个儿在家，说句不好听的，就是死在家里都没人知道。儿子不放心，让我在医院治好了再出院。”老太太边说边抹眼泪。
　　陈言问：“怎么回事？”
　　李玉容说：“昨天下午，你们主任来了，问我怎么还不出院。我说病没治好，他说能治成这样就不错了，再住下去，你们的钱就扣完了。我说你扣多少，我给你拿多少，我不是想占你这点便宜。”
　　老太太说的一把鼻涕一把泪的，陈言赶紧安慰道：“主任不是太了解情况，再加上这次扣钱实在是扣的太多，话说的重了点，还请你原谅。”
　　李玉容说：“小陈呀，你让我说什么好呢。你们也有难处，辛辛苦苦干了一个月，这一下子被扣没了，是挺闹心的，谁让咱们是医保的呢，要是自费不就没这些麻烦了吗？”
　　陈言终于找到了替罪羊，说：“对，都是让医保给闹的，总是在制造矛盾。您也别着急，反正已经被扣了。现在就希望你早点好，早点出院。”
　　李玉容这下来了精神，说：“对，你们就给我下药吧，我这一百来斤就交给你们了，治好了我就走，免得给你们添麻烦。”
　　陈言如释重负的回到办公室，刚坐下曾进来了，说：“各位注意了，以后大家值班的时候都看着点杨修一，昨天晚上他问护士哪种死法痛苦最小，他有可能自杀。”
　　“啊”大家都有点惊讶。
　　曾宪雨说：“大家不要紧张，这又不是第一次了，每次赶他出院他都这样。我已经把这一情况报告给了医务科，医务科让尽快通知他们家里，让他们一天二十四小时不离人。”
　　彭艳说：“你摊上这么个病人也够倒霉的，他反反复复在咱们这儿住了两年了，这半年根本就没出院，长期霸占一个病房。你让他出院，还不能把他给逼急了，他要是真死了，那就成了让咱们给逼死的了。往报纸上一捅，那又是何等让人震撼的新闻。”
　　曾宪雨无奈的摇了摇头，苦笑道：“都是医保给惹的祸。”
　　水王说：“都是医保水土不服惹的祸。这在国外挺好的东西，一到国内就变味了。这医保资金不够，咱也能理解，毕竟中国有十三亿人。可既然钱少，就应该省着点用，把好钢用在刀刃上。而咱们呢，一个‘药养医’养活了六千家药厂，中国需要这么多药厂吗？六百家足够了。这分明是以‘以药养医’之名，行‘以医养药’之实！这‘以药养医’就象个抽水机以这滩水能经的起几抽？”
　　曾宪雨说：“被抽的不行了，他们就来个限价，一个病人就给四千块钱。”
　　水王说：“如果这是没有办法的办法，那你就得给相关的配套政策。就是把这四千块钱给医院，你别管我怎么花，全部当劳务费也好，全部用来买药也好，只要我你的病治好了。可他们偏不，就给这点钱，还要按照他的规定去花，含金量最高的诊疗费他让你收六块钱；想赚钱，可以，开药。这就好比，在沙漠里找到点救命水，却被要求用来洗澡。”
　　曾宪雨说：“闭门造车，拍脑袋决策也算是中国的一大特色。”
九（9）
　　
　　
　　张姐拿着急检的血气分析回来了，这是李敢的，昨天晚上一夜呼吸都不是很好，查房的时候曾让查个血气。曾接过化验单一看：血氧50mmHg，二氧化碳分压106mmHg，PH7.21。“完了，呼衰了，赶紧请呼吸科急会诊”曾宪雨对石雷说。
　　很快呼吸科的马主任就来了，大致问了一下情况，有看了病人。回到办公室对曾说：“没别的办法，只有上呼吸机。”
　　曾宪雨说：“那得多少钱啦，上了还能撤得下来吗？”
　　马主任说：“晚期癌症，全身衰竭，肯定撤不下来。费用嘛，最少一天两千，如果感染重的话，那一天要四五千。”
　　曾宪雨说：“这不是把咱们往绝路上逼吗，他们家已经欠五千了，这呼吸机一上，还不知道要欠多少，最后还不得由科室背？”
　　马主任说：“欠费了治疗就停呗，都让咱们背哪背起？医院是不会给你分担一点的，脑外有个欠费十万的，现在还每个月扣他们的钱，已经扣了半年了。”
　　曾宪雨说：“他是个离休干部，家里也不说不给钱，人家说只要一要到钱，马上就交。”
　　马主任说：“我现在挺害怕这些离休的，国家政策是全报，可经常是没钱报。而家属又很积极，只要有一点希望，甚至没有希望，也全力以赴。象这种晚期肿瘤的，毫无意义，其实那些病人活的很痛苦。有个病人对他儿子说‘你这是在惩罚我呀’。可没办法，中国人的传统观念——不治就是不孝顺。所以眼睁睁的看着病人痛苦，也要维持那毫无意义的治疗。”
　　曾宪雨说：“我们有什么办法呢，只要家属不放弃，医生能放弃吗？”
　　马主任说：“好好做做工作吧，向家属交代好，我走了。”
　　曾宪雨说：“谢谢马主任。”
　　曾宪雨对石雷说：“你把他的女儿叫来。”
　　一会儿李敢的三个女儿来了，曾宪雨对她们说：“刚才呼吸科专家的意见是上呼吸机，但上了之后肯定撤不下来，这一天的费用要好几千，你们家属好好合计合计，到底上不上。”
　　大女儿说：“上，毫无疑问的上。”
　　曾宪雨的心一下凉了半截，看来让她们放弃上呼吸机是不可能的，说道：“可这费用怎么办？你们已经欠了五千了。”
　　大女儿说：“交，马上交。昨天刚要了一万，明天我还找他们去。”
　　曾宪雨说：“那就上吧，等会儿在知情同意书上签个字。再提醒你们一次，这呼吸机可是个吃钱的机器，你们要有心理准备。”
　　经过半个月的努力，医保超标已经得到有效遏止。这半个月只超标了三千块钱，正当大家期盼着这个月即将到来的丰收的时候，又传来了医保将扩大药品目录的消息。真是一波未平，一波又起。