医伤——告诉你一个真实的医院--西门踩雪

医伤——告诉你一个真实的医院

[ 2007-1-27 11:05:00 | By: 西门踩雪 ]

八（10）
　　
　　
　　送走病人，一看表，已经七点了，“正事”基本没干。陈言此时才体会急诊科医生的那句话，“要是都象你这么问，那到明天早上我也解释不完。”
　　陈言赶紧坐下来写病志，不知道马上又会有什么事？大概写了半个多小时，电话响了。
　　“我是急诊科，有床吗？”
　　陈言一千个不想收，但看了看黑板，空了一大堆床，“什么病人？”
　　“是个老干部，干部病房没床。这个患者就是有点腹痛，不重，现在已经不痛了。”
　　“不重就在你们那观察呗。”
　　“人家要求住院，今天疼了好几次。”
　　“那就收吧”陈言无奈的挂了电话，出去让白玲铺床，准备收病人。白玲嘟噜了一句“你也真够倒霉的。”
　　“一定要在这个病人上来之前把刚才的‘首程’写完。”陈言的动作之快是有名的，他曾经创造过在四点十分接病人，五点钟按时下班，这个记录至尽无人打破。陈言正在奋笔疾书，白玲进来说：“35床的血压又高了，200/110。”
　　陈言一听头都大了，“哪个35床？”
　　“就那个烂脚的，上着监护的。我给他换药的时候，他翻了个身，看着血压就上去了。”
　　陈言一听头都大了，“没事翻哪门子的身，让他给我翻回去”边说边往病室去。很快陈言高兴的回来了，“没事了，我又从新给他量了一次，正常了，可能刚才翻身压了一下。”
　　陈言刚把‘首程’写完，就听到推床的声音。“这个病人收哪？”急诊科的护士喊道。
　　“六病室。”
八（11）
　　
　　这时水王也回来了，陈言说：“又收了一个，是个老干部。干部病房说没床。”
　　“别人不要的都是咱的，走看看去”。陈言拿着血压计就跟着水王去了。
　　又是个大家伙，子女七八个，挤了一屋子。见到医生来了，纷纷让路，水王来到床边，“您哪不舒服？”
　　患者指了指上腹部，“疼”，说话的时候连眼睛都不敢睁。
　　“现在还疼吗？”
　　患者点了点头。水王转过头，问子女：“你们谁熟悉他的病情？”
　　一个老太太说话了，估计是他老伴，“他今天老说肚子疼，给他吃了好几次胃药，有时候管点事，有时候不行。”
　　水王对陈言说：“把心电图机推过来。”陈言转身就出去了。
　　很快把心电图做出来了，水王拿着心电图仔细的看，眉头皱了一下，对子女说道：“你们跟我来几个人。”
　　水王带着子女一干人等来到办公室，“患者是心绞痛，从心电图上看很严重，随时有可能发展成心肌梗死。”
　　“啊？”当时家属就傻了眼，“那现在该怎么办？”
　　水王说：“如果条件还可以的话，马上做冠脉造影，能下架就下架，不能下就搭桥，越快越好。”然后水王又把做造影的好处，不做的后果给家属详细的说了一遍。家属说他们要商量商量。
　　陈言拿着心电图看了又看，说：“不就是ST段压低吗？又不是心梗，有那么严重吗？”
　　水王看了看他，说道：“你看他除了aVL所有的导连都压低，而且很明显，有三个毫伏，这是一个很严重的病变，估计是三支病变，血管一堵上，他就完了。他虽然不是心梗，但他比一般的心梗要严重的多。我已经一年多没看见这么典型的心电图了。”
　　“那现在给他用什么药？”
　　“硝酸甘油，看着点血压，只要不低于八十就行了。联系心内科，不管做不做造影，都让他们把病人转过去。”
　　“那得您亲自联系，不做手术的他们一般不要。”
　　“他敢？这么重的病人，出了事他们负得了责任？”
　　“哎呀，现在二杆子医生多的是，没有什么他们不敢的，再说象您这样火眼金晶的有几个？”
　　水王一想也对，“好了，我来打电话。”
　　这时患者的两个儿子来了，“大夫，我们愿意做造影，现在就做吗？”
　　水王说：“我现在就给你们联系，那边准备好了就可以下去了。”
　　“还有就是钱的事，现在我们也没那么多钱，银行晚上又不开门，明天早上交行吗？”
　　“这事心内科说的算，不过我觉得应该没问题。”
　　“那就麻烦您给说说，明天早上我们一定交。”
　　水王跟那边联系好了，就让家属把患者推过去。
　　“大夫，你们能不能跟个人送一下，一是咱不认识路，二是有人咱们也觉得安全”家属说。
　　陈言说：“好吧，我找一下。”
　　陈言来到护士站，对白玲说：“你能不能给送一下，这病号挺重的。”
　　白玲老大不愿意的说：“我要是走了，有拔针的你给拔？”
　　“你让肾内科的吴晓帮你盯一会儿不就得了吗？后半夜你们不就是这么干的吗？”
　　“你们怎么不去，你们不也两人吗？”
　　“我哪敢走啊，江老师随时可能被别人叫去急会诊，潘越这个星期都不在。”
　　“你们不敢走，我们就敢走了？出了事算谁的？也太不把咱们护士当回事了吧。”
　　陈言气的直哆嗦，水王把他叫进了办公室，说：“别跟他们一般见识，有些人素质就是差。你送吧，我在这给你盯一会儿。快去快回，先打电话要电梯。”
　　陈言陪着病人就下去了，有个家属说：“你们的护士真厉害。”
　　陈言苦笑了一下。
八（12）
　　
　　陈言回到病房时，还好，一切太平。水王说：“我到外科去了，他们有个病人让我看。”
　　陈言笑着说：“你可真够忙的。”
　　水王是内科二线班，负责全院的内科会诊。“都是些屁事，有一个血糖7.8，把我叫过去了。我问他，这7.8的血糖，你是嫌它高啊，还是嫌它低？他说病人让请了。我说你是医生，还是病人是医生。啥都不懂，值啥班？”
　　水王走了，陈言又抓紧时间干他的活。到月末了，那个催命鬼明天又要来收病志了，还有三份病志没整理，其中有一份还是死亡病志。整理一份死亡病志至少抵整理五份普通病志。有什么重症讨论，死亡讨论，死亡讨论要写三份，还有报卡。现在最麻烦的是对化验单，对着医嘱单，找化验单，一张不能多，一张不能少。“妈的，真他妈的一群官僚，不顾咱们死活”陈言边干边骂。
　　说来也真奇怪，这段时间病人还挺配合，没一个有事的。到了十二点半，终于把活干完了。对白玲说：“我睡觉去了。”
　　虽说是睡觉，其实根本睡不着，也就是歇一歇，外面稍微有点动静就醒了。躺在床上，陈言感觉全身就象散了架似的。不知过了多久，朦胧中听到了急促的脚步声，越来越近，陈言弹簧似的坐了起来。门开了，“快，32床不行了。”
　　陈言拿起白大褂就往外走，边走边穿。进到病房一看，病人呼吸已经停了。
　　“快把气囊拿来，捏皮球”陈言吩咐道，又对家属说：“这需要上呼吸机，你们要同意上，我现在就联系麻醉科来插管。但上呼吸机一天大概要三千块钱，而且也不敢保证救得活。”
　　几个家属嘀咕了一下，其中一个年纪大一点的问“大夫，现在严重吗？”
　　“这还不严重？现在人已经过去了，现在就是看能不能把他拉回来。基本上没啥希望。”
　　“那就不上了吧，咱是农村的，就按一般的抢救吧，能救的过来就救，救不过来也没办法了。”
　　这时水王也来了，了解了情况以后，对陈言说：“我在这，你过去让家属签个字。”
　　陈言领了个家属过去了。
　　一个小时后，一切都结束了，家属给死者穿好了衣服拉走了。病房又恢复了平静。
　　陈言在写抢救记录。水王洗完了手过来，“怎么突然死了？”
　　“看来那一次血气是真的，他呼衰很重。”
　　“我不是让你复查了吗？”
　　“我没有，我——”此时，陈言是有苦难说。
　　“怎么搞的？一接班就有呼吸衰竭，六七个小时没采取措施，这定个医疗事故一点问题没有。”
　　“啊？”陈言当时都傻了。
　　水王继续说道：“平常跟你们说了多少次，干咱们这行的那就是走钢丝，稍有不慎就掉进去了。现在知道什么叫‘如临深渊，如履薄冰’了吧？”
　　“那现在怎么办？”
　　“不幸中的万幸，家属不积极，放弃治疗了。否则咱们全完了。”
　　
八（13）
　　
　　
　　早晨陈言交完班，水王说道：“我说几句啊。晚上值班的医生护士少，碰到忙的时候，一定要配合好。咱们有什么分歧，一定不要当着病人的面说出来，否则很容易被别人挑毛病。”
　　护士长好象已经知道昨天晚上的事了，说道：“如果要咱们护士送病人的话，医生也得跟着去，路上有什么事的话，咱们也处理不了。”
　　水王说：“病人的情况医生心里有数，需不需要跟，医生会有分寸的。要护士陪着去，是家属提出来了，这个要求不过分，有个人陪着，对病人心里上是个安慰。何况这路家属又不熟，跟着去可以领一下路。”
　　护士长说：“咱护士没有领路的义务。”
　　富聿平立即说道：“你这话我不爱听，什么叫没有领路的义务？病人的要求就是我们的义务。你还嫌现在的医疗纠纷少了是吧。上个月有一个科室也是因为晚上转病人的事，家属要求护送，当时也是抽不开身，没人送。家属当时就打了120，急救中心来的人把病人从内科楼送到外科楼。第二天家属就找了记者，医院费了好大劲，又是道歉，又是减免医药费的才把事情摆平。咱们是不是也要试一次？”
　　护士长没说话。
　　富聿平的语气缓和了一些，继续说道：“你送一下病人最多十分钟，可你要不送，他跟你闹起来了，那要花几十个、几百个十分钟才能摆平。而且是两种截然不同的结果。送了，人家感谢你；不送，到处磕头谢罪，还惹的上下不高兴。”
　　刘青木说：“可也得有人送才行啦。”
　　富聿平说：“人家病人根本不管你那一套，有没有人是你医院的事。医院也不会为你着想——那怎么别的科室不出这种事，就你这科室出呢？不管你有理没理，出了事那就是没理。”
　　本来水王还想说一说护士执行医嘱的事，一看这情况就算了吧。就这一件事就够护士们受的了。
　　
八（14）
　　
　　交完班开始查房，水王这个组有近二十个病人，要查完估计要到十一点钟，这可苦了陈言，十二点能走就不错了。为了节约点时间，水王查一个，他就赶紧记录一个。于是出现了这样一道风景，水王带着一群小大夫查房，陈言拿着本病志跟在后面，边走边写，时不时的还打几个哈欠。
　　值得庆幸的是今天的查房很顺利，不到十点半就查完了。陈言开始写昨天晚上那个病人的死亡讨论，到了十一点差不多快写完了，结论不知该怎么写，问水王，“江老师，这经验教训怎么写？”
　　水王说：“诊断明确，治疗正确，以后要多与家属沟通，争取他们积极配合治疗。”
　　“那没有复查血气的事写不写？”
　　“那能写吗？那不是自投罗网吗？”水王训斥到，“你可要记住了，以后再要干什么把医嘱一下，通知一下她们就行了，态度坚决一点。”
　　陈言说：“每天要她们干点什么都是求着她们，哄着她们
　　水王感叹道：“医生在护士面前没有了权威，结果就是——出事。”
　　
　　这时潘越进来了，对大家说道：“发夜班费了。”
　　石雷第一个过去，问道：“多少？”
　　潘越查了一下，说：“你上了五个夜班，一共二十五块钱。”
　　石雷做惊讶状，说：“怎么这么多，一个夜班给五块，整整比呼吸科多了一毛！”
　　大家都笑了，潘越说：“嫌少啊？”
　　石雷说：“要饭的还能嫌粥稀？”
　　潘越说：“那就少废话，医院给发的夜班费是四块九，主任看每次发钱太麻烦，他就给补了一毛。”
　　石雷更来劲了，说：“主任每个月要从自己的腰包里拿出三块钱给咱们发夜班费，真是太叫人感动了，这叫人说啥好呢？你就代我们大家好好感谢领导的关心，钱虽然不多，但礼轻人意重啊！这样的好领导不多了。”
　　大家笑的更厉害了，苏心说：“医院也是，给发五块不就得了吗？”
　　李刚说：“谁知道这四块九是怎么计算出来的，反正很多年没变过了。以前也有人提过，说四块九发起来太麻烦。人家说，这加一分钱都要院长办公会讨论通过才行，后来也就不了了之。”
　　石雷说：“一毛钱也要讨论，还真他妈的象那么回事，医院不知道有多少蛀虫？”
　　李刚说：“不懂了吧，越是腐败，程序越要正规。”
八（15）
　　
　　
　　三天后，水王在食堂碰到了孙浩。
　　孙浩说：“那天晚上你给我们转过去的那个病人上午死了。”
　　水王听了一惊，“怎么回事？不是说手术做的很顺利吗？”
　　孙浩说：“一言难尽啦，上午老赵气的差点把桌子掀了。那个病人拉上台一看，三支血管狭窄都在百分之九十以上，其中右冠基本上堵了，费了好大劲才把它打开。打开以后，老赵很高兴，一边做还一边哼着小曲，有成就感啦。一共下了四个架，花了十万。谁知今天病人死了？”
　　“怎么死的？”
　　“亚急性血栓形成。安了支架的病人术后的抗凝药一顿都不能少，可他偏偏就少了。他是个老干部，在台上的时候发号施令惯了，什么都得依着他的，别人的话根本不听，就住在咱们监护室还要喝酒，手术后不到十二小时，死活要转到干部病房，嫌监护室太吵，病人太重。他签了字，我们就给他转过去了。我知道他是个牛脾气，就怕他不吃药，还特意交代那边的医生‘他要是实在不能坚持，别的药可以停一停，但氯吡格雷和阿斯匹林一定不能停’，也不知道他们是怎么交代的，这老先生硬是没吃。”
　　水王说：“医生的一句话就是一条命啦。”
　　孙浩说：“咱们费了那么大劲，没想到阴沟里翻船。”
　　水王说：“你们心血管也太专业了，你们是亲身经历这样的事，知道抗凝药是那么重要。可别人怎么能知道？我想那边的医生肯定也交代了，只是没象你们这样强调。从书本上学来的知识远没有自己亲身体验来的深刻。”
　　孙浩说：“吃一堑，涨一智，不过这代价有点大了。
　　水王说：“医生的经验就是这样靠着鲜血和生命一点点积累的。”