医伤——告诉你一个真实的医院--西门踩雪

医伤——告诉你一个真实的医院

[ 2007-1-27 11:03:00 | By: 西门踩雪 ]

八（4）
　　
　　下班了，水王骑着车子沿着临江路飞驰，他想远远的离开人群，去呼吸一下新鲜的空气，因为在医院他感到窒息。骑了一个小时，他看到了田地，停了下来。离开了喧嚣与嘈杂，他终于可以使自己安静下来。
　　回到家已经很晚了，坐在电脑前，写下了这样的文字。
　　《失去国企之后》
　　失去的东西总是让人怀念。那些怀恋国企的人们，当它养育你的时候，你可曾珍惜过它？当它一天天被侵蚀，你为它做过什么？
　　国企走到今天，不要说，那都是腐败造成的；不要说，那一切都与你无关。腐败是国企衰败的重要原因，但不是根本原因。因为国企的缔造者们应该很清楚，一个企业，不管是公有还是私有，从它诞生的那一天起，腐败就与它如影随行了。问题的关键是：谁能抵御它？国企具备这种抵御能力吗？如果具备，为什么会有那么多蛀虫？如果具备，为什么会有大量的国有资产流失？而私企为什么没有？面对同样的病毒，别人没事，你却病倒了，除了怪自己抵抗力太差，你能怨谁？其实道理很简单，当一堆财产无人看管时，人们难免会对它起邪念。有人说国有企业的产权很明确，属于国家。那么当大大小小的蛀虫不断吞噬国有医院时，国家在哪？一个企业的主人最基本的任务就是看好自己的财产。他是有实实在在内容的，而不是一个手握契约的木偶！
　　假如回到过去，假如让你去经营，你是不是想说：你会鞠躬尽瘁，死而后已；你会带领大家去共同富裕。且慢，恕我直言，如果那样，无非是换一批人去腐败，换一批人去富裕。腐败的人天生就腐败吗？他们很大一部分，不也是来自劳苦大众，不也被残酷的剥削，压迫过吗？他们在不能腐败的时候——就象现在的义愤之士一样——不也痛恨腐败吗？人，都有腐败的欲望，只不过不是人人都有腐败的机会。我们总是花很大的力气去试图寻找没有腐败欲望的人，而不是去剥夺他们腐败的机会。当腐败的成本和收益严重失调时，很多人没有力量去克服那强大的腐败惯性。这应该是腐败越演越烈的一个原因吧。
　　尽管在国企的日子，未必就那么舒服。可当离开它之后，仍有很多人怀恋它。因为那个时代‘公平’而中国人‘不患贫而患不均’的思想是根深蒂固的。工人和厂长，锅炉工和工程师，拿的钱都差不多，对大多数人来说，还能奢求什么，还有什么不满足的呢？但这种对大多数人的“公平”是建立在对少数人的“不公平”的基础之上；这种对大多数人利益的维护是以牺牲少数人的利益为代价的。这就注定了这种体制的脆弱。因为这部分人，人数虽然少，但能量却很大。他们是政策的制定者和执行者，他们是公共财产的看护者和支配者。该拿的钱你不让他拿，他会拿那些他不该拿的钱，而这几乎无一例外的是通过腐败的方式获得。这比私企的剥削更残酷，更可恶，可恨，破坏力更强。因为在私企，老板的利益和企业的利益是一致的。而在国企，为了自己的利益，他们要牺牲掉企业的利益。本想公平，结果却造成了更大的不公平；本想消灭剥削，结果却造成了比剥削更可恶的腐败。这大概是国企的缔造者们所始料不及的吧。
　　还有一些人认为，国企的构想是好的，只是到下面被执行坏了；经是好的，结果被歪嘴和尚给念歪了。可当一个政策“好”到无法执行的时候，它带给我们的只是无休止的争吵，还有那“沉舟侧畔千帆过”的遗憾。清晨，交班会上，护士长在传达院周会，说：“这次工资改革重点是两个，一是临床科室与行政、后勤的比例，而是科室内部的分配。全院分五个支部，即住院支部、门诊支部、医技支部、机关支部、后勤支部讨论，每个支部将意见汇总，上报劳资科。他们根据意见制定出分配方案，让后交职工代表大会表决。”
　　富主任说：“这次改革关系到每个人的切身利益，希望大家认真对待。院里也表示分配必须向临床一线倾斜，向医生倾斜，相同的职称，医生的系数应该比护士高0.1。”
　　下面已经开始议论了，几个老护士的不满溢于言表，医生们对这种所谓的倾斜也很是不屑。赵静说：“咱们护士遭孽，就一点死工资，你们医生有那么多外块，还要跟我们争这点小钱。”
　　曾宪雨说：“赵老师，我们两个一样大。我上大学的那一年，你开始上班。到博士毕业我上了十一年学，你也上了十一年班。就算你平均每年拿两万块钱，我一年花一万。在这十一年中，我比你少挣了三十三万。就算我现在一个月比你多拿一千，要想把这三十三万追平，还需要三十年，也就是退休的那一年！而现在实际情况怎么样，你的工资是一千七，我一千六；在过去的三个月中，你说说到底是医生的奖金高还是护士的奖金高？”
　　赵静说：“那你们医生还有灰色收入呢。”
　　曾宪雨说：“别说我没拿，就是拿了，我也对得起良心。现在人人都要求医生讲良心，可有谁对医生讲良心？”
　　富主任一听见灰色收入就别扭，于是说道：“大家有什么意见尽管提，护士长收集护士的意见，我来收集医生的意见，然后再集中讨论。”
　　护士长把护士带到处置室去讨论了。
　　富主任说：“大家说说吧。”
　　彭艳说：“说有什么用，再怎么讨论，政策再怎么倾斜，最后还是吃大锅饭。”
　　张曼说：“这种表决方式看起来很公平，门诊、住院部、医技、后勤、机关各个部门的利益都兼顾到了，实际上一点也不公平。人的权利和义务应该平衡，现在人民看病贵全都是骂医生，我们承担了百分之百的责任，凭什么只有百分之二十的发言权。”
　　几个医生纷纷点头，深以为然。
　　曾宪雨说：“我同意张曼的看法，民主可不是简单的少数服从多数，还应该加上一条，就是权利和义务相平衡。比方说联和国吧，有一个联合国大会，不分国家大小，一国一票，这就是民主。但让一个超级大国和一个太平洋上的岛国权利绝对一样，又显然有失公允。所以就有了安理会，只有少数国家参加，这就叫权利和义务相平衡。如果所有的国家都完全平等，那联合国一天也无法运转，绝对的平等导致绝对的不平等。”
　　张曼说：“什么民主？这是领导在转嫁矛盾。钱都被他们盖大楼，买设备给挥霍光了，现在没钱发了，就挑起咱们的内讧。”
　　富主任看这样发展下去不行，说道：“院领导也很为难，摊子太大，矛盾太多，怎么分都有人找他，现在院长根本不敢在他办公室待。”
　　水王说：“有一个院长曾说过：我这个院长值多少钱？就值一分钱，就是这张纸，这张纸今天说我是院长，我就是；明天说我不是，我就不是。面对如此脆弱的权利基础，你让他如何去处理医院错综复杂的矛盾，特别是工资分配这种和每个人息息相关的事。单独给医生加工资会造成医院不稳定，不给医生加工资，充其量是医生没有积极性。假如你是院长，你会怎么办？你会顶着巨大的压力给医生加工资吗？你会让刘三这样的人下岗吗？更别说机关楼上那群官太太，那可是个卧虎藏龙的地方，那潭水太深了，到时候说不定你没有把别人改革掉，别人已经把你给改革掉了。谁能拿自己的政治前途做赌注来进行这场看不到丝毫希望的改革？至于花巨资盖大楼、买设备，这是人的问题，更是制度的问题。面对巨大的诱惑和极小的风险，你敢说你会不伸手。这就是院长所面对的现实：一方面是脆弱的权力基础，另一方面又是不受监督的权利。你想让他抵御诱惑、鞠躬尽瘁很难！”
　　彭艳说：“这些大道理我也不懂，但我觉得医院这么搞，肯定搞不好。这老子和儿子还过不到一块，亲兄弟还反睦成仇呢。这一个医院两三千个当家的，能不难套吗？什么人人当家作主，干活的时候拈轻怕重，拿钱的时候争先恐后。结果主人不是主人，仆人不是仆人。”
　　张曼说：“现在是领导说百姓素质低，百姓说领导腐败。这腐败的人和素质低的人碰到一起了，能搞得好吗？”
　　水王说：“一支军队能否打胜仗关键在于统帅，你战略不正确，你不身先士卒，别人凭什么给你卖命。但一个好的统帅不是天上掉下来的，如果坐在那等，估计跟中彩票的几率差不多。当我们自己不知道维护自己的权利，又怎能指望别人去给我们做主。有一个乐团，历经百年长盛不衰。有一次一个记者问团长他们成功的秘诀是什么。团长说‘一百多年来，乐团一直保留着一个传统，就是自己选举团长。我们可以放弃任何权利，惟独这个权利不能放弃，因为团长是一个乐团的灵魂’。这个乐团就是爱乐乐团。”
　　曾宪雨说：“现在不是坏院长比好院长吃的开嘛。”
　　八（6）
　　
　　查完房水王和曾宪雨正在办公室批病志，富主任进来了，说道：“刚才人事科打电话来催论文了，你们要是有发表的就赶紧报上去，要不然今年的任务又完不成了，咱们还有六千块钱压在医院呢，医院给的任务是八篇，完不成这钱就充公了。”
　　曾宪雨说：“我发了两篇，明天我就报上去。”
　　富主任说：“老江，你呢？”
　　水王说：“我一篇也没写。”
　　富主任说：“你明年也该晋升了，晋副高要四篇文章，到时候你到哪去弄？”
　　水王苦笑了一下说：“那我就做一辈子的主治医算了。”
　　富主任说：“写篇文章有那么难吗？以你的聪明才智十篇也写出来了。以前咱们的老院长说‘我看有些同志写文章那个费劲啦，恨不得替他写了。你就抓几只耗子，给它灌点酱油，看酱油有没有抗癌作用，这不就是一篇文章吗？’现在人家要的就是数量，垃圾也算数。”
　　曾宪雨说：“他是非不能也，实不想也。”
　　“不要总想着去挑战制度”说完主任就走了。
　　水王说：“愿不得咱们主任是个文章高产户呢，就那八篇文章他一个人就写了。”
　　曾宪雨说：“虽然人家写文章的工夫一般，但人家发文章的工夫可了得。他曾对我说‘你们发一篇文章要一年，我六个月就可以搞定’。”
　　水王说：“要不然怎么是博导呢。”
　　曾宪雨说：“我想起一个比较搞笑的事。那是我上研究生的时候，省医学会搞了一个论文写作培训班，参加的人一般年龄跟我差不多，但有一个主任医师也来了。别人很好奇，你都是主任医师了，已经进到头了，怎么还来参加这种培训班啦。那老先生说‘我这辈子写了十七篇文章，就是这十七篇文章让我从住院医顺利的进到主任医。这些文章都是用剪刀加浆糊制造出来的，没有任何学术价值，现在想起来还真有点愧，希望这些文章没有误导别人。如今我已经不需要文章了，但我非常想知道这真正的文章到底应该怎么写，也算是了却一桩心愿吧’。”
　　水王说：“现在人们都热衷于做实验写文章，我们这种不入流的只有在主医的位置上从一而终了。”
　　曾宪雨说：“没听到主任说不要总想到去挑战制度。你的业务水平是很高，可晋升的时候不好使。普外科说他们有个手术全国领先，院长说‘有证书吗？我相信你们领先，也巴不得你们领先，可你们让我如何去说服别人也相信？’搞的他们一点脾气都没有。辛辛苦苦做了几百例高难度的手术，不如别人一篇‘酱油有没有抗癌作用’的文章。”
　　水王说：“这可真是会看病的不如会写文章的。”
　　曾宪雨说：“我们总是从一个极端走向另一个极端，过去不要求写文章，就论资排辈，熬资历。现在要求文章了，又唯文章是举。”
　　水王说：“当一个社会失去了诚信，为了服众，不得不把一些主观的东西客观化。这样虽不能取得实质上的公平，但至少可以获得形式上的公平。”
　　曾宪雨说：“中国人在追求公平的道路上走的太辛苦了。”

八（7）
　　
　　中午，陈言又在食堂碰到了张中秋，打完了饭他们好不容易找了个位置。
　　张中秋说道：“这食堂也太火了，谁承包谁发财。”
　　陈言说指着门口站的一个人说道：“看见没有，就是他，他长的不胖，可人家都叫他张胖子。”
　　张中秋说：“是啊，守着这颗摇钱树，想不胖都难。”
　　陈言说：“只要他把菜做好，他发再大的财，咱也不眼红。怎么样，你们科现在忙吗？”
　　张中秋说：“忙死了，有一个主治医带教学去了，我师兄出去找工作了。就剩下了四个人倒班，没办法主任也倒班。谁知上个星期有个大夫父亲病了，请假了。主任就让三个人倒，吴有信哪肯啦？对主任说‘三个人倒班，没有这种倒法，你要倒你倒，我还按照四个人的上’。后来吴有信对我说‘想当年主任也曾对他的主任说过这样的话，我这是以其人之道还治其人之身，他一点脾气都没有’。没办法主任把带教学的临时召回来。”
　　陈言说：“吴有信真是个活宝。上次你不是说你师兄可以留下吗，怎么现在出去找工作了？”
　　张中秋说：“事情的发展往往出呼人的预料，他走之前我陪他喝酒，他也是一肚子苦水。我导师为了把他留下使了不少劲，可材料报上去评委会的人就给我导师打电话，说有几个不利条件。一是本科不在这个学校念的。二是身高才一米六，干外科有点矮。三是计算机没有二级证书。我导师一听就明白了，就让他该打点的要打点。可他哪有钱啦？一万两万别人根本看不上，要知道进个护士都要五万呢。他家是农村的，读这个研究生还借了不少钱。”
　　陈言说：“现在这人怎么只人钱呢？你导师在医院还是有点地位。”
　　张中秋说：“现在交情还值几个钱？去年本院一个教授的儿子想留下，事先都打好招呼了，感觉差不多，就没打点。倒不是他们舍不得，想着大家都太熟了，怕送了他们不好意思，以后大家不好处，所以就想事后再表示感谢。可最后硬是没留下。现在人们都很实际，权力不是那么好来的，来了就要分秒必争的产生效益。”
　　陈言说：“真不知道咱们的出路在哪？大医院进不了，小医院没出路。你看看咱们旁边的四院，病人还没医生多呢。”
　　张中秋说：“进了大医院又能如何呢？你看看医院的那些人有几个过的舒服的。有良心的没钱，有钱的没良心。”
　　陈言说：“本科毕业的时候，削尖了脑袋要进大医院。可现在真想自己开个诊所。虽然那样意味着彻底告别成为一个‘医学家’的梦想，可至少可以活的真实一点，可以干自己想干的事，可以不再坑蒙拐骗，可以心安理得的拿自己该拿的钱。”
　　张中秋说：“其实这真是一条路，而且开诊所收入绝对不比在医院低。我们厂一个厂医把卫生室给包下来了，现在自己盖起了三层楼。但他收费很便宜。过年的时候，我小侄女腿摔破了皮，换一次药才两块钱。他态度好，好多别的单位的人也经常到他那儿去看病。”
　　陈言冷笑了一下说：“从来没人对他们进行医德教育，从来没人给他们上政治课，他们却深受病人欢迎。张中秋说：“不正是因为天良丧尽，才要对你进行教育、改造吗？”
　　陈言说：“得，我也不需要别人来改造，他们也改造不了我。我以后就去开个诊所得了。”
　　张中秋说：“你想的美，听说在广东那边办个执照得十万块钱，就这没关系还办不到。”
　　陈言有点吃惊，“不会吧，刚刚国家不是才出台政策要大力发展社区医疗吗？”
　　张中秋说道：“这是上面的政策，可下面有下面的难处。现在中小医院人才流失有多严重，他再把执照给放开了，那走的人就更多了，你让那些小医院还活不活？”
　　陈言气愤的说道：“不好好想想别人为什么要走，通过这种方式来卡人家，真他妈的下作。”
　　张中秋说：“这还用想吗，谁不知道？可解决不了。”
八（8）
　　
　　晚上陈言夜班，二线班是水王，所以陈言觉得心里很塌实。一到办公室，石雷就就笑着对他说：“知道今天晚上你们力量比较强，所以给你留了一个。”
　　陈言一听就来气，“几点来的？”
　　石雷说：“四点三十五。”
　　“不会是四点二十来的，让你给拖了十五分钟把？”
　　石雷拍着胸脯说：“咱能干那种事吗？的的确确是二十五来的。为了减轻你晚上的负担，病人我已经看过了，是个肺炎的患者。药我开好了，血气我也给抽了，结果还没回。”
　　陈言说：“要是真象你说的那样，你今天表现还不错，结果回来我看。”
　　石雷高兴的说：“那就辛苦你了，祝晚上好运，我走了。”
　　陈言把交班本看了一遍，就去巡视病房了。石雷给他留的病人是32床，五十多岁一个老头，又黑又瘦，躺在床上，背垫的很高，精神很差，吸着氧。嘴唇好象有点发乌。这个患者发病已经一个多星期了，前天实在是挺不住了，才被家属送到医院来。在他们区医院治了两天，越来越重，下午就到这个医院来了。来的时候呼吸挺困难，吸上了氧就好一些了。陈言看没多大事就回办公室干活儿去了。
　　夜班护士是白玲，病房的铃声是此起彼伏，害的她是一路小跑到处去灭火，这个打针，那个拔针的。
　　陈言正在埋头写病志，水王进来了，“有事吗？”
　　陈言抬头，“目前还行，白班给留了一个，肺炎，状态还行。”
　　“哪一床？”
　　“32床，我领你去。”
　　“不用，你忙你的，我看一眼，还有好几个会诊。”
　　过了一会儿，水王回来了，说道：“这个人精神很差，而且嘴唇发乌，血气抽了吗？”
　　陈言说：“抽了，还没回。嘴唇我也看了，不是很明显。”
　　“他这人比较黑，所以不明显，这是你可以看他的舌头。你打电话问一下化验室，血气半个小时就可以回。”
　　陈言刚起身，电话就响了，陈言那起电话，是化验室打来的，他们怀疑血气的标本是静脉血的，问需不需要重抽。
　　水王说道：“血氧才43，二氧化碳67，呼衰了，需要上呼吸机了。你让他们发报告吧。”
　　陈言冲电话那边说道：“你们发吧，需要的话我们再复查。”
　　水王有点纳闷，“呼吸困难不明显啦，还是先复查一个再说吧。那病人你盯着点，我去会诊了。”
　　八（9）
　　
　　水王走了，陈言去找白玲。护士站和处置室都没有，陈言就一个病房挨一个病房的找，找了一圈也没找着。这时听到了处置车轮子声，陈言寻声而去。
　　“我每个病房都看了，怎么没看见你。”
　　“那是你没仔细找，什么事？”
　　“再给32床抽个血气。”
　　白玲不乐意了，“不才抽过吗，看着咱们护士劳动不值钱是吧？”
　　“是江老师让抽的”，陈言赶紧搬出了救兵。
　　“你们每次都这样，化验单一有问题就怀疑我们血抽的有问题。”
　　陈言刚想进一步强调复查的重要性，该死的‘我被撞了一下腰’的音乐声又响起了。白玲闻声而动，把陈言凉到那里。“那就先等那化验单回来再说吧”陈言自言自语道，无奈的回到了办公室。
　　刚坐下，他的一个患者和妻子就来到办公室，“陈大夫，我明天就要出院了，你能不能给我讲讲以后要注意啥。”
　　陈言放下笔，说道：“胰腺炎就是怕复发，以后你饮食要特别注意，不要暴饮暴食，不要吃油腻的东西。还有最重要的一点就是不能饮酒。”
　　病人一听就急了，“我就是喜欢喝点酒，每次下班回去，喝点酒，啃几个鸡抓子，看着电视，舒服。”
　　“喝一次酒就能让你犯一次，住一回院，你一年都白干，重了可能命都搭进去。为了让你加深印象，给你讲个故事。这不是故事，是一件真事。某大学一个教授，还是个博导，得的和你一样的病。出院的时候，医生也交代了不能喝酒。那教授坚持的也不错，半年没喝。有一次同学聚会，同学都纷纷劝酒，都是十几年没见面的老同学，有的还是从国外回来的，最后实在拗不过，抿了一小口。就这一小口要了他的命，当时疼的全身汗湿，在地上打滚。到了医院抢救了三天，学校的领导也来了一大群，表示要不惜一切代价抢救。最后还是不行，死了。”
　　那患者心有余悸的说，“哎呀妈呀，你要是不给我讲这个故事，我十有八九要步他的后尘，我感觉现在已经站在悬崖边上了，对医生的话，我从来都是听一半，不听一半。”
　　陈言对患者的回答很满意，说道：“医生更愿意把严重的后果说出来，那是不是只要一喝酒就一定复发呢？也不是，我就见过胰腺炎的病人喝酒没啥事的，但我劝你不要去试。”
　　患者连忙说：“不会，绝对不会，今天算是碰上好大夫了，是你给了我第二次生命。陈大夫，你说我以后还能不能干活儿？”
　　陈言还惦记着他的一大堆活没干呢，既然已经谈开了，索性就好事干到底，“你具体是做什么工作的？”
　　“钳工。”
　　“钳工我知道，我爸爸就是钳工。活不轻啦，抬抬扛扛的是家长便饭。而且经常在太阳地里干活。今年夏天，我爸给别人打了一个月的工，那晒的象从非洲回来的，一天干十个小时，才八十块钱。你们赚点钱也不容易。你心脏还不好，最好别干了，冠心病就怕劳累。这冠心病一犯，轻的花钱，重的要命。赚再多的钱有啥用啊？钱少点就省着点花吧，别都把钱送到医院来了。”
　　那患者听的眼睛都有点湿润了，“看了这么多次病，还第一次遇到这样体谅病人的医生。”
　　“也不是医生不愿意跟病人多谈，很多时候也是力不从心，今天晚上我要能在十二点之前能把活干完就不错了，门诊医生也是忙的上厕所都得跑着去。病人负担重，医生也不是不知道，有些东西也是没办法。”
　　“象你这样的医生要是多几个就好了。陈大夫，不耽误你了”说着起身就要走。
　　“唉，有事就找我。”