浙江省台州医院生殖中心

    浙江省台州医院生殖中心（不孕不育中心/台州市产前诊断中心）是台州地区第一所按照国际诊断标准建立和管理的生殖中心，为不孕不育和遗传异常夫妇提供专业的诊断和治疗。生殖中心的核心人员均具有国外和国内领先医疗机构工作和学习的经历。生殖中心目前对外开展的业务包括：不孕不育的诊治，反复流产的免疫治疗，优生咨询和产前羊水穿刺诊断，遗传染色体检查等。

公告：病人求助区，请在下面回复求助，医生会定期解答。疾病的明确诊断需要医生亲自检查，只有在医院里的诊断和治疗才是有效的。本站仅提供相关的信息和简单咨询，不承担任何法律责任。
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专家谈不孕及试管婴儿
 
根据世界卫生组织的定义，如果一对夫妻住在一起有正常性生活，没有采取避孕措施，一年以上未怀孕就可以诊断是不育，不孕是从来没有怀过孩子，但是在我们的日常生活当中没有必要把这个分的很细。经常有一些朋友说我希望生育，6个月还没有怀上孩子，看一看有什么毛病。其实不是每个周期都可以怀孕的，性生活的质量好不好，同房的时期对不对，胚胎种植在子宫里是否成活等因素都会影响最后结果，一般一年以上大概有80％的夫妻能够怀孕。真正有受孕困难的就是10-15％。在这个定义中强调了一个一年以上的期限，对于一些想要孩子的夫妇来说一定要知道，如果短时间之内没有怀孕也不用着急。

造成不孕不育有很多的因素，从生理方面来说，正常的性生活以后精子在阴道里半个小时才可以动，这个时候最有利于精子进入子宫，精子主动的穿过宫颈，，再流动到输卵管里，如果女方这时是排卵期，所排卵子被输卵管抓住处于输卵管的一个宽松部位静候精子的到来，精子卵子相遇结合后再从输卵管移到宫腔，种子散在表面，受精卵自己能够扎根，再慢慢发育成一个孩子。这几个步骤都可能出现问题，首先可能男方的精子不好，精子遇到卵子前要经过漫长的运动，不亚于一个万里长征，如果精子活力不强或者数量不够就可能无法受孕。世界卫生组织规定：每毫升精液里有两千万的精子为正常。一次的受精量是3到5毫升，A级要达到25％。所以对于不孕来说，常规是先查男方的精液，如果男方精子有问题要通过一段时间的治疗。第二宫颈可能也会有问题，比如说很多的妇女都有宫颈糜烂，非常强壮的精子可以进去，弱一点可能就进不去了。即使在排卵期也会有非常多的其他细胞影响精子穿透。再者是女方的排卵好不好，输卵管是不是正常，受精的能力（就是精子和卵子能不能结合）怎么样，受精卵能不能移回到宫腔（如果发生了障碍可能就会发生宫外孕，有可能出现大出血危及生命），回到宫腔能不能植入内膜，虽然怀孕了，但是没有抓住很快就会流产，所以有的时候月经稍微过一两天又来了。受孕是一个非常复杂的过程，其中某一个环节有异常情况就不能怀孕，所以受孕不能达到100％。这也可以限制一些有问题的孩子生出来，否则我们这个社会会有非常多的畸形儿。即便如此也还有4％的畸形儿生出来。

对于女性，做人流的次数多了，或者是做的时候医生刮的比较深（因为这是一个盲刮，只是凭医生的感觉去做，有的时候子宫内膜会受伤），子宫内膜很薄了，就像土壤不肥沃一样，很容易流产。人流除了对子宫影响以外，还会引起一些感染，引起输卵管阻塞，经常有的妇女做过一次就不怀孕了。所以呼吁大家如果你不要孩子就一定要采取避孕措施。现在的避孕方法很多很方便，而且不会影响夫妻生活的质量。对于不想要孩子的家庭，丈夫应该主动采取避孕措施，妻子也可以用口服避孕药。目前的口服避孕药基本上都是进口的，效果很好，价格也不是很贵，也可以很方便的买到，总比做一次人流伤害要小得多。

生育比较晚，也可能导致不孕不育。一个女人一生携带的卵子是一定的，当她还是胚胎的时候就已经定下来了，虽然一般是500多万个，但在出生的时候只有300万了。正常的月经都有一个正常的排卵，一批卵子受激素刺激发育，但最后只有一个优势卵子发育成熟，这也是竞争上岗，其他的卵子就萎缩和调令掉了。到了35岁以上这些好的卵子就已经用掉了，所以35岁以上的妊娠率就会下降，流产率会增加，畸形率也会增高。到了40岁以后受孕率大概是5％-10％。中国的母婴法有一个规定：35岁以上怀孕一定要做染色体检查，就是为了预防痴呆儿孩子的出生。现在很多人在30岁以前因为工作很忙就不想要孩子，到了35、6岁打算要又怀不上，而一检查两方面还都没有问题，很苦恼。那么女人怀孕的最佳孕龄是30岁左右。

还有一种是精神因素所致的不孕，这个可以占到50％。这种人都是渴望要孩子的心理比较重，处于高度紧张状态。检查什么问题都没有，而抱个孩子后就怀孕了。这是典型的精神作用。

不育患者到医院要做三个步骤的检查，首先男方要查精子，经常有人说我几年前查过，但一定要查一查，现在男性的压力很大，会逐渐影响精子的质量；第二女方要测体温，就是睡6-8个小时以后不说话，测口温，每天都有一个点，一个月就连成一个曲线。医生根据这条曲线判断你这个月是不是有排卵。第三是检查输卵管，输卵管的因素很重要，它是精子和卵子见面的通道。这是三个最基本的检查，一定要做。查精子和测体温没有什么创伤，输卵管检查是有创检查，可能是输卵管通液和通气，或通过腹腔镜进行观察，每个方式不一样，创伤也不一样，具体做哪一种取决于具体的情况。

对男方精子活动力低或数量比较少的现在一般是采取药物治疗，主要是中药。但如果根本没有精子产生就不是中药所能解决的问题了。如果是输卵管阻塞，可以做疏通。大概80％以上的不孕不育通过积极的治疗可以怀孕。

试管婴儿

随着科学技术手段的发展，试管婴儿逐渐的被大家所认识，所了解。世界第一个试管婴儿现在应该是25岁了，我国是86年由北医的张丽珠试验成功的，我们称张丽珠教授是试管婴儿之母。现在国内有非常多的试管婴儿中心，我们叫辅助生育中心。试管婴儿是把见不了面的精子和卵子拿到体外让他们结合，所以试管婴儿又叫体外受精。具体的操作是先给女方用药，希望她得到10个左右的卵子，等到卵子成功以后在B超下穿刺，把这个卵子放到培养皿里面，再把经过洗涤挑选出来的精子倒进去。然后每天观察，受精卵会分裂变成两个细胞、四个细胞、八个细胞，在四到八个细胞的时候，我们就把小胚胎放到宫腔里面，这就是试管婴儿的过程。这个过程也有一定的风险。第一，用比较大量的促排卵的药物，老了以后有可能会发生卵巢肿瘤。第二，在穿刺取卵的时候可能会疼痛，出血，损伤脏器，或者是大出血，可能会引起感染。第三，种植进以后不一定能够受孕，成功率大约是30％，当然每个年龄段不一样，年轻的会高一些，40岁的可能不到5％的怀孕。

试管婴儿的费用很高的，要2、3万块钱，另外试管婴儿的双胎率比较高，因为为了受孕，一般规定35岁以下放两个胚胎，35岁以上可以放三个胚胎，那么双胎率就会高。自然怀孕的双胎率是80个里面有一个，试管婴儿中双胎率高达百分之十几，是双胎儿就有风险。双胎的孩子因为重量大，发育不一定很好，母亲负担过重也可能有早产，出生以后家庭的负担也很重。如果放三胎以后，还需要减成两胎，减胎的过程当中也会有风险。

试管婴儿双胞胎的机率比较高，所以有的人想要两个孩子就要做试管婴儿。但试管婴儿的指针很多，确实符合才可以做。想生双胎这种心情是可以理解的，可是国家有法律规定，作为一个公民应该遵守社会规则和法律制度。自然的双胎是没有办法避免的，如果是人为的双胎其实没有太大的意义，因为孩子的质量是最重要的，就概率来说两个孩子的肯定是没有一个孩子的质量好。上面讲到自然的双胎率是80个里面有一个，按照这样来推，80个优秀的科学家中应该有一个是双胎，可我们没有见到过诺尔尔奖获得者或者哪个总统是双胎。其实只要孩子很好，就算只有一个，做父母的也应该非常欣慰。

问：我在四个月前人工流产，原因是三个月的时候发现胚胎枯萎，我还需要做哪些检查？

邓成艳答：如果你想再怀孕，可以测一下体温，或者是怀孕了就马上去医院做一个性激素的检查，是不是给一些孕激素补充一下。

问：我从13岁来月经，肚子老是疼，今年24岁能怀孕吗？

邓成艳答：应该可以。来月经的时候肚子疼叫痛经，痛经是一种体内激素的问题或是病变，比如说子宫内膜异位症，痛经如果是子宫内膜异位症造成的，50％是需要医生帮助受孕。如果你现在有痛经不妨尝试怀孕，原发性的痛经往往结婚或者是生育会缓解。也可以查一下为什么痛经，查一个血CA125，看一下指是不是很高，如果很低就放心。

问：我今年33岁，七年前人流过，到现在都没有怀孕，月经不调，15天一个周期。

邓成艳答：15天一个周期是不正常的，正常的是25-27天。这种情况有可能是不排卵，你可以去医院用一些药物帮助排卵。另外你做过人流，是不是还有输卵管的问题，你也可以做一个输卵管的检查。假设男方的精液是正常的，那输卵管和排卵的因素各占30％，我们经常跟病人谈你是先做输卵管的检查还是做促排卵，这个不是什么医疗原则问题，你可以先试三个月的克罗米芬，这个也很便宜。

问：我14岁时得过结核性腹膜炎，一直没有怀孕，不知道能否怀孕？

邓成艳答：首先做一个子宫碘油造影，可以看看子宫的情况，有没有缺血，就是象串珠一样的改变。如果确实是阻塞了，打算做试管婴儿之前做一个宫腔镜，看看子宫内膜有没有问题，因为试管婴儿特别的贵，如果子宫内膜受伤了，做试管婴儿成功的几率也不是很高，种植不下去。如果你的月经量很多问题就不大了。

问：做试管婴儿之前应该做什么样的准备？

邓成艳答：一般需要做一个常规的查体，女方和男方都需要做，如果检查正常就完全可以做。如果这个人正好是感染期，比如说阴道炎时期、梅毒，最好先把感染治疗好。做试管婴儿大概需要一个月的时间，也需要事先把工作安排好。

问：做试管婴儿一个月都不能上班吗？

邓成艳答：可以上班，但需要请二、三天的假。做试管婴儿的心理负担比较重，很焦虑，渴望怀孕又担心万一怀不上，还花了这么多的钱。所以还是有一个月的时间不能踏实工作。最好先把工作安排好。

问：我23岁，今年1月4日做了流产，到3月中旬不小心又怀孕了，而且我丈夫正在服治疗乙肝的中成药，这个孩子能不能要？

邓成艳答：孩子要不要主要是丈夫的精子好不好，如果服用的是对精子没有影响，对后代没有影响的药物，这个孩子就可以要。你可以问一下中医大夫。

问：我今年29岁，以前怀孕过两次，一次做的人工流产一次是药流，然后就上了环，两年以后把环摘掉了，一直没有怀孕，医生说我有阴道炎和宫颈炎，我这种情况要不要做试管婴儿，要做的话需要花费多少？

邓成艳答：阴道炎是什么性质的，首先要看你一下你的体温是不是正常，你受孕的时机是不是对，因为一个月同房一次很难受孕，一般要保证一个月有两次受孕的时间。因为你做了两次流产，要检查一下输卵管，如果医生说有阻塞了，可能就需要做试管婴儿。做以前首先要把阴道炎治好了。宫颈炎一般是慢性的，你需要进一步明确是哪一种，宫颈息肉和那囊不会影响试管婴儿，其他类型的要根据疾病程度具体对待。

问：我结婚8年，流产一次，现在很胖，想要孩子总是没有，原因是我不排卵，看过很多医院，吃了很多的药都没有作用，我该怎么办？

邓成艳答：一般只要能够来月经就说明还有排卵，不管是正常月经还是稀稀拉拉的，你可以试试促排卵的药物，现在这种作用的药有很多种，你可以先试用一段时间克罗米芬，剂量是不同的。有的人对克罗米芬抵抗，用了很多的都不反应，这种情况我们就给他用二线药物，就是促卵泡生长素，这个药比较贵，330块钱一支，而且一定要在医生的指导下才可以用。如果用了这个药卵泡发育还不好就是卵泡功能不是很好，最好去医院评估一下卵巢功能。

问：我今年24岁，02年做过一次人流，当时马上就同房了而且又吃几次毓停，现在月经量很少，一二天就干净了，以前是五天，而且经常有一块一块的黏体。我想问人流后很快同房会引起什么病，而且吃毓停是不是副作用很大？

邓成艳答：首先，你有几个问题都做的不是很好，做人流必须要在一个月以后同房，过早可能会导致子宫内膜炎（我现在不能肯定你是子宫内膜炎）。毓停是一个很强的孕激素，不能老吃，它是紧急避孕药，如避孕套破了等没办法的情况下只能用毓停，但是不能当做常规避孕药去吃。后来你的月经还是非常规律的，我觉得你可能是子宫内膜受伤了，这个检查的方法是在月经中期去医院做检查。你也可以先在家里测一个体温，看看内分泌的功能是不是很好，如果很好，做B超内膜很薄就是内膜刮伤了。

问：我一年半以前做过一次人工流产，后来一直没有避孕，可是到现在还没有怀孕，做了输卵管疏通手术医生说没事，吃了促排卵的西药，又吃了中药，我很担心自己，我想要孩子的心情会不会影响怀孕，应该是看西医还是中医？

邓成艳答：如果你排卵不好，可以用一些促排卵的药以帮助排的快一点，输卵管通液手术你做的是什么方面的？因为你做过一次流产，可能是输卵管占主导作用，应该做腹腔镜检查。这两种不育的原因一定要分开来看，有的时候它是合并在一起的，你可以尝试把一个先解决了，再看另外一个。比如说你排卵差一点，用一点补肾的东西可能会排卵好一些。如果中医已经看了很长的时间没有效果也可以转到西医去看一下。

问：现在的很多年轻人没有采取避孕措施就怀孕了，什么样的人适用于人工流产，什么样适用于药物流产？

邓成艳答：药流一般是在早期的，就是48天以前胚胎不是很大，而且一定是在宫腔内，没有子宫肌瘤，最好是第一胎。这种情况下大概有90％的成功率。药物流产主要是没有痛苦，但是出血什么比较长，而且要在医生的指导下，医生判断这个胎囊出来才可以。人工流产是一种比较传统的方法，就是通过一个吸管进入到宫腔里，用副压把胎囊吸出来。如果做的非常好，一次就干净了，而且出血时间也不长，主要是痛苦比较大。如果已经做过很多次的流产，最好不要去做药流，因为宫腔里面可能有疤痕，吃了药物以后流不干净，还得通过手术取出来，这样两个罪都受了。

问：我30岁，前年在半年内做了两次药流，后来就一直避孕，到去年准备要孩子的时候却不能怀孕，到医院做检查医生说是重度宫颈糜烂，我子宫很小，我想问是不是不能怀孕了？

邓成艳答：应该不能这样说，宫颈糜烂会导致宫腔受损，可以用激光把糜烂处烧一下，现在的技术很先进，不会导致这个宫颈分娩的困难。子宫很小不是发育的障碍，不能说子宫小就不能怀孕。就像我们人一样，有的人个子很高，有的人个子很小,都是人，都是有功能的。治疗宫颈糜烂后如果再不怀孕就做输卵管的检查，因为你做的两次药物流产可能会影响输卵管，你现在不用去做因为还不到诊断不孕的时间，可以再尝试怀孕，这也可以减去很多的痛苦。宫颈糜烂无论是生孩子还是不生孩子都要做掉，因为会有白带多，可能跟HPV感染有一定的关系，HPV感染和宫颈癌有一定关系，但是单纯宫颈糜烂不可能转变成宫颈癌。

问：我因为宫外孕在一个半月以前做了腹腔手术，我下次宫外孕的可能性大吗？如果是的话在什么时候做可以？

邓成艳答：根据这个看可能是一个开窗手术，你下次发生宫外的可能性还是很大的，你再次发生宫外孕的可能性比正常人要高出10％，但不一定会发生。虽然这个宫外孕的手术是开窗手术，那么再过三个月的时候可以做一个碘油造影，你受孕一定是在3月个以后，再受孕有一个恢复的时期。

问：我有一个6岁的女儿，她在四岁前是由奶奶带的，四岁的时候发现内裤上有一些分泌物，当时做了一个细菌培养和化验。该怎么办？

邓成艳答：因为小女孩卵巢功能还没有启动，是不应该有分泌物的。我觉得应该到医院去让医生检查一下：乳房有没有发育（6岁多发育比较快的话有可能乳房就已经发育了）；问问孩子有没有将异物放入阴道，阴道有异物做超声就可以看的出来，并一定要做阴道镜；另外这个阴道分泌物是什么性质的，假如是长期的阴道炎对孩子确实有影响。一定要搞清楚原因，然后再采取一定的措施。

问：我三前年做过药物流产，后来月经一直很正常，现在避孕已经四个月了，一直没有怀孕，前几个月做B超没有发现什么异常，现在非常想要孩子，不知道自己是否可以怀孕？

邓成艳答：可以试到一年，如果一年以上不怀孕可以做腹腔检查一下。在这之前你可以测一个体温，保持每星期有两次性生活。

问：双子宫，单宫颈可以做药流吗？

邓成艳答：最好不要做。怀孕后还要考虑会不会流产，能不能妊娠到足月，这和适应性就是胚胎增长以后子宫的扩张能力是关，有的人双子宫可以顺利分娩一个孩子，但是也可能不行。所以子宫畸形的这些人早产率比较高，受孕也比较困难。

主持人说:双子宫通过试管婴儿的方法可以吗？

邓成艳说:不行。有些人双子宫，怀孕后反复流产，我们收到后会进行子宫整形，但要跟患者说清楚也不能保证没问题。双子宫中间有隔，孩子在里面生长比较困难。

主持人说:今天感谢邓老师在这里一个半小时回答我们的网友的问题，关于不孕不育、流产以及试管婴儿方面确实还有很多网友比较关注的问题。我们以后会经常的请有关方面的专家来解答这方面的问题，我们希望大家都能够少做流产，都能够有一个健康宝宝。

试管婴儿治疗需要注意的问题
 
 

1）试管婴儿治疗机构的选择

从保护患者的利益角度，建议患者选择获得卫生部准入的试管婴儿中心进行治疗。

国家卫生部对试管婴儿实施准入制，未获得准入的机构大部分都存有或多或少的问题，有个别未获得准入的中心的技术和管理都能达到要求但是由于特殊原因未获得准入的。

 2）是否可以去普通医院或不孕不育门诊求诊

不建议去！

不孕不育的诊治是一项非常专业的工作，不是所有的大医院，大妇产科主任都能开展的。我们强烈建议患者到有试管婴儿中心的医院进行治疗，因为这些医院的人员受过良好系统的培训，而且会根据患者的病情采取针对性的治疗措施。患者因为很难判断各个医院的情况，因此容易走弯路，选错医院，选错医生。形象地说，如果有两家医院，一家是当地最大医院，但是没有试管婴儿中心，另外有一家中等规模医院但是有试管婴儿中心，那么我们应该选择那家中等规模的医院。如果我们有两个医生可以选择，其中一位在当地最大医院妇产科工作，而且是副院长，另外一位在一家试管婴儿中心工作，仅仅是主治医生，我们建议不要迷信医院规模和职务，应该选择那位主治医生治疗。

3）调理内膜是用中药好还是西药好？

先用西药，如果效果不佳再用中药。

中药由于成份复杂，操之不慎容易造成内分泌紊乱。西药在内膜调理方面的应用已经非常成熟，比如补佳乐等。大部分患者可以通过西药调理成功。但是还是有部分患者即使西药也无法调理如意的，就可以尝试中药。如果最后需要中药治疗，我们也建议不要相信民间的秘方，而是应该到正规的中医院诊治。

4）丈夫是否需要戒烟戒酒？

需要提前戒烟，停止饮用白酒，可以适当喝些葡萄酒。

男性精子从产生到成熟需要3个月时间，也就是说今天的精子其实在3个月前就产生了。由于试管婴儿治疗过程很长，也许需要多次治疗才能成功，因此有必要尽量减少影响精子质量的不利因素。抽烟和白酒对精子的生成肯定极为不利，因此建议在考虑治疗之前就要提前戒掉。葡萄酒对精子生成有帮助，可以适当饮用。
 

试管婴儿术前检查双方须知
 
男方;

 1.血型 血常规 肝功能 RPR(梅毒) HIV (爱滋病) 二对半(乙肝) 丙肝 染色体 

2.精液分析* 支原体 依原体 淋病 

3.进行检查的4天后可看门诊 从而根据精液的检查情况选择;A.定级反应+预处理+MAR_周二或周四早上10点以前检查  B.ICSI预处理 C.诊断性PTSA(非手术睾丸精子抽吸术) 

4.待男科检查完后请男科再就诊一次  医生会告知你注意事项.

女方

:1.月经来潮的第三天抽血化验内分泌及RPR(梅毒)` HIV(爱滋病) 二对半(乙肝) 丙肝 血型 肾功能 肝功能 染色体

2.体检(院外)-胸片 心电图 

3.白带 滴虫  支原衣  依愿体 淋病 防癌图片及血常规 尿常规 

4.下次月经来潮的前一周(或本次月经开始的第21天)进行黄体阴道B超 然后挂号看门诊 医生会根据全部检查结果告知你能否进入试管婴儿周期 .  
 

做试管婴儿必须提供的文件
 
1.结婚证(复印件)

2.准生证(复印件)

3.双方身份证(复印件)

三者缺一不可
 

1978年世界首例试管婴儿在英国Bourn Hall 医院诞生，从此揭开了人类不孕不育治疗的新篇章。截至2006年首例试管婴儿已经成人，成家并且已经怀孕，现在全世界的辅助生育工作者都在盼望着2007年1月这位首例试管婴儿能够顺利生下自己的孩子，这也将是第一次证明试管婴儿技术诞生的后代与自然怀孕的没有区别，能够正常地繁衍后代。

其实第一例试管婴儿采用的技术并非现在普遍采用的超排卵技术，而是自然周期，也就是未使用大量促排卵药物的技术。世界上第一例超排卵试管婴儿诞生在澳大利亚MonashIVF中心，世界上前15例试管婴儿有13例诞生在那里，从此MonashIVF成为全球辅助生育领域的最重要的科研和临床机构之一。

试管婴儿技术的诞生为广大不孕夫妇带来了福音，但是由于技术本身的限制，男性少弱精，畸精，死精等男性因素不育症却无法得到很好的解决。1992年比利时科学家第一次用胞浆内单精子注射技术（第二代试管婴儿）解决了男性不育的问题，诞生了世界首例第二代试管婴儿，也由此奠定了北欧在全球辅助生育上技术上的领导地位。截至2005年，欧洲生殖年会披露的数据表明欧洲第二代试管婴儿技术的比例已经超过了第一代试管婴儿技术，说明随着环境等因素的变化，男性精子质量正面临急剧的下降，第二代试管婴儿技术的重要性由此可见。

中国首例第一代试管婴儿1978年诞生在北医三院，但是第一例怀孕却是湖南湘雅第一医院。因此学术界公认湘雅第一医院和北医三院为中国辅助生殖技术作出了巨大贡献，在中国辅助生殖技术领域享有同等地位。中国首例第二代试管婴儿以及第三代试管婴儿都诞生在广州中山医科大学附属第一医院，同时广州中山大学附属第一医院为辅助生育技术在中国的普及作出了巨大贡献，至今仍是中国辅助生育技术水平最高的中心之一。

在全世界辅助生殖领域，北欧，澳大利亚，加拿大属于第一兵团，技术领先，管理严密，这和上述地区的附属生殖技术未过度商业化有直接关系。美国虽然资金，人才都非常雄厚，但是由于过度商业化，其技术在全球并无显著优势。

试管婴儿是把精子和卵子分别取出,在体外受精、发育成胚胎后再移植回子宫使女方妊娠。目前试管婴儿主要有以下几种，通常根据患者的具体情况进行选择：

（一）体外受精-胚胎移植（IVF-ET，俗称第一代试管婴儿）,主要针对女性因素不孕。适合于：
1.女方各种因素导致的精卵运输障碍。
2.排卵障碍。
3.子宫内膜异位症。
4.男方少、弱精子症。
5.不明原因的不育。
6.免疫性不孕。

（二） 卵胞浆内单精子注射（ICSI，俗称第二代试管婴儿），主要针对严重男性不孕。适合于：
1.严重的少、弱、畸精子症。
2.不可逆的梗阻性无精子症。
3.生精功能障碍(排除遗传缺陷疾病所致)。
4.免疫性不育。
5.体外受精失败。
6.精子顶体异常。    

  
（三）植入前胚胎遗传学诊断（PGD，俗称第三代试管婴儿），适合于：
单基因相关遗传病、染色体病、性连锁遗传病及可能生育异常患儿的高风险人群等。

（四）赠卵试管婴儿，适合于：
1.丧失产生卵子的能力。
2.女方是严重的遗传性疾病携带者或患者。
3.具有明显的影响卵子数量和质量的因素。

试管婴儿禁忌症:
1.   男女任何一方患有严重的精神疾患、泌尿生殖系统急性感染、性传播疾病。
2.   患有《母婴保健法》规定的不宜生育的、目前无法进行植入前胚胎遗传学诊断的遗传性疾病。
3.   男女任何一方具有吸毒等严重不良嗜好。
4.   男女任何一方接触致畸量的射线、毒物、药品并处于作用期。
5.   女方子宫不具备妊娠功能或严重躯体疾病不能承受妊娠。

试管婴儿技术解释
 
第一代试管婴儿

     第一代试管婴儿就是取出并洗涤精子，去除质量不好的精子，然后取出卵子，并使卵子和精子在体外的特定条件下进行培养。如果幸运，精子和卵子将结合并分裂成受精卵并发育成胚胎。胚胎培养到第三天，胚胎学家会选择8个细胞的胚胎并移植到体内。一般认为8细胞的胚胎生命力最强，成功的机率也越大。如果没有8细胞的胚胎，胚胎学家可能会决定选择6细胞或者10细胞的胚胎进行移植，但是这些胚胎的成功率就降低。也有一些中心选择囊胚移植，所谓囊胚移植就是将胚胎培养到第5天，这样胚胎会继续发育，成为更为成熟的胚胎形式。但是并非所有的胚胎都能培养成囊胚，因此大多数中心都选择第三天胚胎移植。

      第一代试管婴儿并非适用于所有患者，一般适用于女方因素导致的不孕，如果是南方因素导致的不育，不适合第一代试管婴儿，而需要第二代试管婴儿技术。

    全球第一例第一代试管婴儿1978年诞生于英国Bourn Hall医院，中国第一例第一代试管婴儿1988年诞生于北医三院。

第二代试管婴儿

    第二代试管婴儿与第一代试管婴儿的区别主要是精子和卵子结合的方式。第一代试管婴儿采用将精子与卵子在体外共同培养，靠精子和卵子的自由结合来实现受精过程。第二代试管婴儿由于男方精子质量不好，所以胚胎学家从有限的精子中选取质量最好的精子，然后通过超细的针，在显微镜的帮助下，人工将精子注射到卵子内。实际上，第二代试管婴儿技术就是模仿自然受精的过程将精子用人工的方式注入卵子内获得受精的过程。

         第二代试管婴儿技术1992年诞生于比利时，中国第一例第二代试管婴儿1996年诞生于广州中山医科大学附属第一医院

第三代试管婴儿

    第三代试管婴儿就是在胚胎移植前取出胚胎的一个细胞进行遗传学分析，筛除遗传缺陷的胚胎，将真正的优质胚胎移植回体内的过程。某些患者具有明显的家族性疾病，如血友病，地中海贫血，可以通过胚胎选择免除后代患病的可能。

          第三代试管婴儿的技术难度很大，主要难点在于需要设计并制造特殊的基因探针来鉴别胚胎细胞中携带的异常基因。

第四代试管婴儿

    第四代试管婴儿技术，即核移植技术，只是在卵子取出后，将年轻患者卵子细胞核去除，再将高龄患者卵子的细胞核移植到年轻患者去除了细胞核的卵子内，再培养发育成胚胎。

其他试管婴儿技术介绍:

未成熟卵培养（IVM）

普通试管婴儿技术帮助了很多患者实现了拥有孩子的梦想的，但是仍然有部分患者，如多囊卵巢综合征和卵巢过度刺激综合征的患者，临床上需要用未成熟卵培养技术。该技术特点就是在卵子处于非常幼小的阶段就从体内取出，并在体外特定条件下培养成成熟的卵子，这样就避免了多囊卵巢综合征患者卵子在体内难以成熟的问题以及卵巢过度刺激综合征患者难以药物促排卵的难题。

IVM的成功率低于第一代和第二代试管婴儿，大约为15-30%之间，国内只有少数生殖中心拥有该技术。

自然周期试管婴儿

自然周期试管婴儿是最近２两年大家开始关注的新的治疗方法。其理论依据是部分患者本身有比较好的卵巢储备，完全可以采取未成熟卵培养技术将自身储备的卵泡培养成成熟的卵泡，然后再进行试管婴儿。这样就不需要用促排卵药物，避免了药物对卵巢的反复刺激，减少了卵巢过度刺激，同时也减少了治疗费用，因为常规试管婴儿治疗费用中药品费用占了５０％。常规试管婴儿如果失败后，通常需要让卵巢休息２－３个月然后再进行下一周期的治疗。但是自然周期由于没有药物对卵巢的刺激，所以失败后可以在在下个月立即进入下一周期的治疗。这种时间的连续性也更方便了职业女性和高龄妇女缩短治疗周期。

自然周期目前尚未被广泛采纳，其成功率数据现在缺少明确的文献报道，但是一般认为自然周期的成功率会低于促排卵周期，优秀的中心可以达到３０％以上。

冷冻卵子

冷冻卵子技术主要是用特殊的冷冻技术，将卵子冷冻储存于液氮中，等到需要使用时再将卵子解冻。该技术适用于卵巢早衰以及丧失卵巢功能的患者，以及部分希望延迟生育的职业女性。卵巢早衰或者卵巢功能丧失的患者，其希望主要来自于其他患者捐赠的卵子，可以通过卵子冷冻技术将捐赠的卵子冷冻起来，到需要的时候再取出使用。另外部分职业女性希望延迟生育，但是又担心年龄增长后卵子质量下降，这样可以在年轻的时候采取冷冻技术将卵子冷冻储藏，等到年纪大了以后再使用。

该技术的难点在于由于卵泡内存有大量的液体，因此在冷冻过程中容易形成冰晶伤害卵泡的组织结构，造成成功率偏低。

冷冻胚胎

试管婴儿技术可以超越人类的排卵极限，通过药物排卵在一个月经周期内制造多个卵子，形成多个胚胎。但是多个胚胎移植不仅不会提高成功率，反而增加了多胎的发生，增加母婴死亡和并发症的危险。因此世界各国一般都有相应的法规限制植入的胚胎数量，而且由于技术的进步，国际已经开始形成单胚胎移植的趋势。国内目前规定最多移植的胚胎数量为3枚。对于有超过3个胚胎的患者，可以将多余的优质胚胎冷冻在液氮内，如果移植的胚胎不成功，就可以在下一次治疗周期移植冷冻的胚胎。冷冻胚胎的成功率一般会比新鲜周期的试管婴儿成功率低10%.

世界上首例冷冻胚胎试管婴儿诞生于澳大利亚MonashIVF.目前国内几乎所有的中心都掌握了冷冻胚胎技术。

试管婴儿费用
 
试管婴儿的价格

试管婴儿的价格主要分为三个部分，检查费用，药品费用和手术费用。

检查费用包括男女双方进入周期前的诊断性检查以及进入周期后的B超检查和激素检查。 检查费用一般约为2000-3000元不等，如果需要宫腹腔镜检查，费用还需要增加4000-6000元不等。

 药品费用主要包括降调节药物费用，促排卵药物费用和保胎费用。大部分费用是降调节和促排卵药物费用。如果全部使用国产药物，药物费用大约为3000-5000元不等，如果全部使用进口药物，费用约为8000-10000元。药品费用和治疗方案以及患者卵巢功能有关。通常短方案的药物费用比长方案要便宜20%。

第一代试管婴儿的费用5000-8000元不等，第二代试管婴儿的费用8000-13000元不等。第三代试管婴儿的总费用估计在40000元左右。

 怎样节约试管婴儿费用

       节约试管婴儿费用主要从药品上节约，因为检查费用和保胎费用能够节约的空间很小。节约药品费用主要有两个方面，首先是治疗方案的选择。如果选择长方案，费用肯定高。所以患者在开始之前就要向医生清楚和坚决的表明自己的经济状况，并且要求医生充分考虑自己的经济状况，并且提示医生是否可以尽量考虑短方案治疗。在上个世纪90年代，大多数的治疗确实使用长方案比较多，但是随着技术的进步，现在国外短方案更为普遍。

 另外自然周期试管婴儿目前在个别国家和地区正在得到更多的重视，其成本优势非常明显，估计今后有更多的中心会采取这种新技术，因此卵巢功能比较好的患者可以考虑采取这种方法。

试管婴儿的治疗过程
 
  要做“试管婴儿”需包括以下几个步骤：

 (1)刺激排卵：一般正常妇女每月仅排1个卵子，但要做“试管婴儿”有时1个卵子是不够的，所以可以用不同的药物，如口服克罗米芬、注射人绝经期促性腺激素hMG或人绒毛促性腺激素hCG使患者在一个周期内排出多个卵子。

 (2)预测排卵：要做“试管婴儿”，需取排卵前成熟的卵子，因此首先要确定排卵期。临床上可通过基础体温测定、子宫颈粘液检查、阴道涂片，主要是B超监测卵泡的发育程度，以确定给予激素诱发排卵的最佳时间。

 (3)收集卵子：方法大致有以下3种，各有利弊，可根据患者的指征，客观具体的医疗条件而选择。①剖腹探查取卵：是早期采用的方法。其优点是剖腹探查时可以同时纠正某些疾病，如作输卵管粘连分离术、复通术等，还可在直视下选择适当的卵子，直接抽取卵泡液，操作容易，采卵率高。但手术创伤较大，费用也大。②腹腔镜下取卵：此法使用最广泛。可在腹腔镜下，经套管穿刺卵泡取卵，同时可以观察其它盆腔病变，并进行某些可行的手术，手术损伤少。但需要腹腔镜设备及技术，而且做腹腔镜时，腹内注入的CO2(二氧化碳)可导致卵子受精能力降低。③B超引导下经阴道取卵：是经阴道后穹窿穿刺取卵。此法取卵尤为简便，手术安全，不需住院，节省费用。但仪器较贵，操作技术稍复杂，不及直视下穿刺卵泡数量多。

 (4)卵子培养：将取得的排卵前成熟的卵子，经特殊技术处理后等待受精。

 (5)体外受精：将丈夫在无菌条件下取得的精液，经过处理，使精子具备穿入卵子的能力，成为授精小滴，加入含有卵子的培养基内，通过二性原核融合形成一个新细胞即受精卵，然后继续培养待其分裂至4～8个细胞时，便可进行宫腔内移植。

 (6)胚胎移植：将上述早期胚胎从培养基取出注入到子宫腔内，最好一次能移植3～4个受精卵，这样可提高移植后妊娠的成功率。胚胎移植成功的条件是：受精卵本身的生命力，子宫内膜是否健康，以及移植过程有无损伤。

    (7)妊娠后措施：当胚胎移植至子宫腔成功后的妊娠，要作高危妊娠处理，密切随访，做各种必要的激素测定及常规检查，并采取保胎措施。
 

试管婴儿的适应症与禁忌症
 
适应症：
 
1. 严重输卵管疾病，如患盆腔炎导致输卵管堵塞、积水；或输卵管结核而子宫内膜正常；或异位妊娠术后输卵管堵塞

2、 子宫内膜异位症

3、 免疫性不孕症，男方精液或女方宫颈粘液内存在抗精子抗体者
 
4、 男性因素，即少精症、弱精症、畸精症
 
5、 原因不明性不孕症

6、 其它原因的不孕治疗无效者

7、 有遗传性疾病需要做移植前诊断者
 

8. 其它：如卵泡不破裂综合症等
 
 
禁忌症：
 
1、女方有重要的脏器功能异常者，如心脏、肝脏、肾脏疾病等而不能经受妊娠及分娩 

2、女方体内存在急性或慢性活动性传染性疾病、急性感染性急病 

3、女方有卵巢、子宫或乳腺恶性肿瘤者，不能接受接受胚胎移植着床、生长
 

试管婴儿的误区 
  
 世界上首例试管婴儿诞生已二十多年了，试管婴儿技术（体外受精——胚胎移植技术）进入中国也有十多年了，但该项技术在社会上仍蒙有一层神秘面纱，许多人对它了解甚少，甚至一些医学界人士也对它了解不多，这里对一些试管婴儿认识上的问题及误解进行答复及澄清。
　a)移植后不到１４天的反复测试纸

我们不建议患者反复用早早孕试纸检查。几乎所有的患者在胚胎移植后都会在药店购买早早孕试纸反复检测希望能够提早知道是否怀孕。这样的焦虑心情可以理解，但是早早孕试纸的测试结果假阳性和假阴性都比较多，准确性很差, 而且反复用不科学的方法检测容易造成大喜大悲，心情紧张也容易导致保胎失败。

 目前唯一准确的办法就是月经周期第１４天抽血检查，如果ＨＣＧ水平开始迅速上升，在２－３天内成倍上涨，一般认为已经怀孕。如果HCG水平没有平稳，说明没有怀孕。部分患者的HCG水平有缓慢上升，这类患者大部分怀孕的几率比较小。

 b)移植后过度休息

 胚胎移植后的适度休息是有必要的，但是一般也只需要卧床休息2小时左右就可以恢复正常工作和生活。胚胎一旦进入体内2小时以后，会被子宫内膜牢牢吸附，不会轻易滑落。

 我们不建议长时间的卧床休息，首先对于提高成功率没有帮助，其次长时间卧床容易导致心情烦躁，肢体疲乏，甚至出现抑郁症状，反而对成功率不利。因此我们建议短暂休息后就恢复正常活动，但是避免剧烈活动和疲劳。有的患者移植以后心情特别舒畅，然后到处购物，结果过度疲劳后导致失败也是有先例的。

 c)药品粉针剂比水针剂好

水针肯定比粉针好，这和我们传统观念有很大不同。形象地比喻，水针就像新鲜的鱼，粉针就像被冷冻过的鱼，新鲜的比冷冻的更可口。在冷冻的过程中，蛋白质会变性，所以再次解冻使用的时候，口感就发生了变化。对于药品而言原来的技术无法做到保鲜，因此只能将药品冷冻做成粉针，在冷冻和解冻使用的过程中，药品质量发生了变化，杂质增多，活性会下降。现在的技术已经能够解决保鲜的问题，所以药品不用冷冻，直接用水剂就可以了，这样可以最大程度的减少杂质，确保活性。

当然在临床使用过程中，很多医生感觉粉针和水针区别不大，主要原因是每个患者的激素水平和病症千差万别，粉针和水针质量上的差别未必能够体现在临床效果和结果上。但是从目前国外生物药品的发展趋势看，粉针正逐步退出市场，说明水针在质量上的优势以及打针的便利性确实已经得到越来越多的认可。

 d)子宫内膜厚度越厚越好

子宫内膜太薄，低于6mm，一般胚胎就不容易着床，这个道理很容易理解，但是子宫内膜太厚其实也不容易着床。因为内膜太厚，好像被子太厚一样，胚胎容易被“捂”坏了。内膜厚度大于10，胚胎着床的几率就大大减小了。

 e)调理内膜用中药好

调理内膜最好的办法是用西药，因为内膜问题主要是激素水平异常导致的，所以大部分西药都是有针对性的激素，对补充内膜有非常直接的作用。中药也有部分调理的作用，但是作用不如西药直接，而且中药成分比较复杂，容易造成内分泌紊乱，所以一般建议患者先用西药治疗，如果效果不佳再用中药调理。大多数患者通过西药治疗都取得了不错的疗效。

 f)试管婴儿收费那么贵，成功率应该很高

试管婴儿的治疗费用却是不便宜，但是人类天生就是生育能力比较低下的动物。如果男女双方都无疾病，正常情况下每个月的怀孕可能性也只有10%。如果男女双方有疾病，那成功率只有1%左右。现在通过试管婴儿的技术单次成功率已经提升到40%左右，已经远远超越人类的极限了。但是试管婴儿毕竟是一项科学，不可能做到100%的成功率。目前国外最优秀的试管婴儿中心的成功率一般也只能达到50%。

 g)试管婴儿中心的成功率越高说明中心的技术水平越高

虽然成功率和技术水平有关，但是成功率不代表真实的水平。首先，影响成功率的因素很多，比如试管婴儿中心的规模。如果A试管婴儿中心的规模大，每年治疗的患者人数超过1000人，成功率40%，另一家B试管婴儿中心每年治疗的患者人数100人，成功率50%，那么应该选哪一家呢？理论上治疗的周期数越多，经验越丰富，越不容易犯错误，而那家小中心虽然成功率高，但是存在一定的偶然性，所以更多的患者可能会选择成功率40%的A中心。另外影响成功率的重要因素就是患者的疾病严重程度，有些私人的试管婴儿中心为了提高成功率，拒绝治疗病情严重的患者如卵巢早衰，这样他们的成功率就会非常高，而大多数国有试管婴儿中心都不拒绝严重的患者，所以成功率就会偏低。所以在选择中心的时候不要片面看成功率，应该综合考虑，如果缺少必要的信息可以到盼宝宝论坛上发布求助信息，会有业内人士进行指点，帮助你避免治疗误区。

 h)如果丈夫无精，用别人的精子就不是自己的孩子了

男性无精症其实在临床并不罕见，目前的技术还无法对无精症进行有效治疗。因此实施赠精辅助生育技术是解决生育问题的主要手段。虽然用他人的精子确实是个遗憾，但是毕竟仍然有50%的基因来自女方；而且养育孩子最大的乐趣还是在抚育过程中，只要真正投入感情和精力，我们获得的满足也是完全一样的。男方一定要作好女方的思想工作，因为部分女性难以接受他人精子的现实，只有男方能够乐观和客观看待，大多数女方都能很好的度过这一关。同时女方也要作好男方的安慰工作，通常男方的精神压力难以释放，甚至出现一些反常举动，因此女方要让男方放下包袱。
 

试管婴儿的生长和发育
 
摘要:试管婴儿是指通过体外受精?胚胎移植所生的小儿?对试管婴儿生长发育状况的研究表明与自然受孕的小儿无显著差别?本文对不同年龄阶段试管婴儿?冻融胚胎试管婴儿?胞浆内单精子注射法及其他助孕术所生小儿的研究进行了论述?

关键词:试管婴儿;体外受精?胚胎移植;生长发育

世界上第一例试管婴儿LouisBrown是1978年7月25日在英国剑桥诞生的?从此,体外受精?胚胎移植(In Vitro Fertilization and Embryo Transfer,简称IVF—ET)技术在世界范围内展开?随着助孕术(AssistedReproductiveTechnologies,简称ART)在方法和技术上的不断创新和改进,又开展了冻融胚胎移植技术?赠卵IVF—ET?代孕母亲IVF—ET和用于男性不育的胞浆内单精子注射(Introcytoplasmic Sperm Injection,简称ICSI)等技术,以及由IVF—ET发展的新技术如:配子输卵管移植(Gamete IntroFallopian Transfer,简称GIFT)等?通过这些技术,现已分娩试管婴儿数以万计?这些通过非自然受孕所生的小儿在体格?智能?精神心理等发育状况引起人们广泛的注意?人们会问这些试管婴儿与自然受孕小儿相比有什么不同吗?目前国外已有许多作者从不同角度做了研究?国内相关文献甚少?本文就试管婴儿生长发育的相关研究综述如下:

1 不同年龄阶段的试管婴儿的研究

1.1 新生儿

FischB等人[1]通过对100名IVF—ET新生儿和100名自然受孕新生儿的比较,得出结论:IVF—ET新生儿与对照组新生儿相比有较高的双胎率(30%)?低出生体重(37%)和早产(20%),但在小于胎龄儿发生率?先天畸形发生率和病理征象上两组间并无差异?其他学者的研究表明IVF—ET新生儿的早产及低出生体重与IVF—ET多胎妊娠发生率高有关,也可能与IVF—ET父母的紧张和焦虑有关[2]?丹麦的WestergaardHB等人[3]研究结果显示IVF-ET单胎的早产和出生低体重的发生率较自然受孕的对照组高,但研究组和对照组的双胎和三胎在同一问题上无明显差异,而且,两组新生儿的畸形发生率和染色体的核型分析也未见明显差别,他们认为造成差别的原因是IVF-ET父母的焦虑,而不是IVF-ET技术本身?OlivennesF等人[4]作了IVF—ET双胎与自然受孕双胎在早产率?小于胎龄儿?围产期死亡率等方面作了比较,结果两组也无统计学上的差异?

1.2 幼儿期

较多学者研究结果表明IVF—ET幼儿在发育指数?认知能力?体格等方面与自然受孕小儿无差异?GibsonFL等人[5]将65名1岁的IVF-ET单胎小儿作为研究组,将63名1岁的自然受孕单胎小儿作为对照组,比较两组小儿在精神神经?运动?语言?社会适应等方面的发育,结果,两组无明显差别,但提出IVF—ET小儿在语言接受能力上虽然在正常范围内,但较自然受孕小儿的得分低,同时指出,IVF—ET组的母亲较自然受孕组的母亲更关心小儿的生长发育?更多研究表明IVF—ET的多胎妊娠及与之相关的早产?低出生体重是造成小儿日后体格和智力指数低下?认知障碍?行为异常的主要原因[2,6]?

1.3 学龄儿

MontgomeryTK等人[7]对743名4岁以上的IVF—ET儿童作了研究,发现这些IVF儿童与对照组(自然受孕儿童)相比,在行为和心理问题的发病率上并无统计学差异?OlivennesF等人[8]对422名6~13岁儿童的研究也表明IVF儿童在体格发育和畸形发生率上与自然受孕儿童相似,这些IVF儿童在校学习成绩良好?瑞典学者CederbladM等[9]对99名33~85月龄的IVF儿童研究表明IVF儿童的智能和行为发育良好?甚至有学者认为这些儿童在精神行为发育上比自然受孕的儿童还好些,这可能与IVF父母的经济条件较好?对IVF儿童的成长较重视以及很少对IVF儿童进行惩罚有关[8]?但也有学者研究提示IVF-ET小儿较自然受孕小儿发生情感紊乱可能性增加[10]?最近,BruinsmaF等学者[11]通过对5249名0~15岁的IVF-ET小儿的长期跟踪研究(平均3年9月)得出结论:IVF-ET小儿癌症发病率与一般人群相比也没有升高?LernerGevaL等学者[12]得出相同结论?

2 冻融胚胎试管婴儿的研究

冻融胚胎移植技术首先在英国开展?这项技术用于在刺激周期未获妊娠时,多余胚胎冷冻储存,以便在以后的刺激周期或自然周期移植,以期妊娠成功,这样,一次取卵,可供多次移植,从而增加每例的成功率?此外,对于因病情所迫接受卵巢切除?化疗?放疗等病人以及因卵巢功能早衰而不育的病人,均可应用此技术低温保存胚胎或卵子供日后妊娠使用?对于低温条件下,卵子或胚胎是否发生变化?通过此技术出生的小儿有无体格及健康方面的异常?英国的WadaI等人[13]作了冻融胚胎试管婴儿和新鲜胚胎试管婴儿的比较,结果两组新生儿出生状况相似,在先天畸形的发生率上,冻融胚胎试管婴儿稍低?瑞典的WennerholmUB等人[14]作了冻融胚胎试管婴儿?标准法试管婴儿和自然受孕小儿在出生后18个月内的生长和健康状况的比较,结果认为三组小儿相似?

3 胞浆内单精子注射

所生小儿的研究ICSI作为一种IVF-ET的新形式于1993年引入,现已在世界范围内用于男性不育的治疗中?由于ICSI在治疗因严重少精症?弱精症引起的男性不育上弥补了IVF—ET的不足,因而推广迅速?因人们怀疑这些患有不育症的父亲的精子质量,所以对通过ICSI显微授精技术所生的小儿是否正常倍加关注?比利时的BonduelleM等人[15]对100名ICSI授精后所生婴儿同100名标准法IVF-ET婴儿作了比较,结果表明2组婴儿在出生前核型分析?超声波筛查?出生时体格检查以及出生后2月和1岁时的发育状况没有差异?西班牙的VanGoldeR等[16]学者研究结果相似?澳大利亚的BowenJR等人[17]做了一项前瞻性研究,他们比较了89例ICSI小儿?84例标准法IVF-ET小儿?80例自然受孕小儿在1岁时的智力发育指数,结果三组婴儿在先天畸形和健康问题上没有显著的差异,但是ICSI小儿在1岁时的平均Bayley智力发育指数明显低于其它两组?15个(17%)ICSI小儿在1岁时表现轻度或显著的发育迟缓(智力指数<85),而标准法IVF-ET小儿和自然受孕小儿分别有2个(2%)和1个(1%)存在类似问题?作者对这种现象的解释是ICSI方法是将精子直接注入卵细胞中,在挑选精子时,不幸选中活力不强?有轻微遗传缺陷的精子可能性增加,所以,ICSI小儿智力发育迟缓的危险性也随之增大?而标准法IVF-ET技术需精子穿过卵子的透明带和细胞膜,这样从理论上讲正常的精子较异常的精子更有可能首先与卵子结合成受精卵?因此,常规IVF小儿与自然受孕的小儿在生长指标?先天畸形?Bayley智力发育指数等方面均无明显差异?WennerholmUB等学者[18]对1139名ICSI小儿先天畸形发生率作了研究,结果提示ICSI小儿发生先天畸形的机会比(OR)是1.75,将单胎与双胎分层调整后, 机会比下降到1.19,所以,多胎是ICSI小儿发生先天畸形危险因素?在这个研究中,作者发现ICSI小儿较为突出的先天畸形是尿道下裂(OR为3.0),导致尿道下裂的原因有待进一步研究?

4 通过其他助孕术所生小儿的研究

通过其他IVF-ET助孕术所生小儿的生长发育状况的研究报道不多?Soderstrom-AnttilaV[19]等人报道了赠卵IVF—ET小儿和标准法IVF—ET小儿在健康?生长发育上相似,这两组小儿同一般人群小儿的生长发育也相似?与自然受孕小儿一样,通过IVF-ET助孕术所生小儿的先天畸形是罕见的?学者们对代孕母亲IVF的研究表明代孕IVF新生儿先天畸形的发生率与一般人群相似[20]?

总之,IVF-ET技术使许多不孕夫妇有了自己的小孩,这无疑是生命科学领域中的重大创举?对通过IVF-ET技术所生小儿在体格?智能?精神?心理等方面的大量研究表明,他们与自然受孕所生小儿无显著差别?目前问题是如何降低IVF-ET的多胎妊娠,而多胎妊娠正是关系到孕期并发症?围生期母子安危及小儿日后生长发育好坏的决定性因素?
 

实施人类辅助生殖技术的伦理原则
 
为安全、有效、合理实施人类辅助生殖技术，保障人民健康，特制定以下伦理原则。

一、知情同意的原则

    医务人员对要求实施辅助生殖技术且符合适应证的夫妇，须让其了解实施该技术的程序、成功的可能性和风险以及接受随访的必要性等事宜，并签署知情同意书。

    医务人员对捐赠精子、卵子、胚胎者，须告知其有关权利和义务，包括捐赠是无偿的、健康检查的必要性以及不能追问受者与出生后代的信息等情况，并签署知情同意书。

二、维护供受双方和后代利益的原则

  捐赠精子、卵子、胚胎者对出生的后代既没有任何权利，也不承担任何义务。

  遵照我国抚养一教育的原则，受方夫妇作为孩子的父母，承担孩子的抚养和教育。

  通过辅助生殖技术出生的孩子享有同正常出生的孩子同样的权利和义务。如果父母要离婚，在裁定对孩子的监护权时，不受影响。

三、互盲和保密的原则

  凡是利用捐赠精子、卵子、胚胎实施的辅助生殖技术，捐赠者与受方夫妇、出生的后代须保持互盲，参与操作的医务人员与捐赠者也须保持互盲。

    医疗机构和医务人员须对捐赠者和受者的有关信息保密。

四、维护社会公益的原则

    医务人员不得对单身妇女实施辅助生殖技术。

    医务人员不得实施非医学需要的性别选择。

    医务人员不得实施代孕技术。

    一个供精者的精子最多只能提供给5名妇女受孕。

五、严防商品化的原则

    医疗机构和医务人员对要求实施辅助生殖技术的夫妇，要严格掌握适应证，不能受经济利益驱动而应用于有可能自然生殖的夫妇。

    供精、供卵、供胚胎应以捐赠助人为目的，禁止买卖。但是，可以给予捐赠者必要的误工、交通和医疗补助。

    对实施辅助生殖术后剩余的胚胎，由胚胎所有者决定如何处理，但禁止买卖。

六、医学伦理委员会应由医学伦理、社会学、法学和医学等有关专家和群众代表组成。并依据上述原则开展工作。
 

不孕不育治疗的六大误区
 
令人痛心的是，走进我的诊室的不孕不育患者中90%都走过了很长的弯路，为数不少的患者已经被一些江湖郎中骗得所剩无几。我觉得我面对的是一群非常特殊的群体，他们因为羞于向人倾诉自己所遇到的问题，他们基本是一群在黑暗中苦苦摸索的信息饥渴者，他们甚至不愿错过贴在电线杆上的游医广告。他们当中有些人在黑暗中失去的不仅仅是辛苦积攒的钱财，有些人因为受骗多年而失去了最好的治疗时机，从而失去了最后为人父母的希望。我将他们的经验总结了10条，希望能够为更多的患者点亮一盏明灯。

误区一：重男轻女

大多数不孕不育夫妇都认为生不出孩子是老婆的错，尤其在农村和一些观念比较保守的地区，这种观念尤甚。其实，在不孕不育症原因中，男性因素和女性因素平分秋色。由于女性的检查过程比较复杂，费用相对较高，而男性检查非常简单，有时简单到只需要花费几十元钱做精子分析就可以，因此如果发现不孕不育，首先应该夫妻双方一起去医院，先做男方检查，这样既省钱，有省事。

误区二：相信秘方，不相信医院

有些患者由于不愿意让别人知道自己不孕不育，或者由于无知，非常容易相信旁人所言的秘方。这些患者听到某位素不相识的朋友在某个村姑手中觅得一贴秘方，便奉为神明，不惜重金。这种结果往往是人财两空。所谓的秘方效应，就是指偶尔一位幸运儿尝试了一种毫无效果的秘方获得成功，其他人求医心切便蜂拥而至。我不是否认秘方可能有的万分之一的效果，但是这种概率和在家里烧香拜佛获得成功的概率完全一样，没有任何科学依据

误区三：逃避现实，论持久战

有些患者总是不愿意接受自己不孕不育的现实，总是幻想下个月能够喜上眉梢。按照世界卫生组织和中国卫生部对不孕不育的定义，如果夫妻双方不采取任何避孕措施一年之内没有怀孕，即不孕不育。不孕不育患者虽然有不经治疗自行怀孕的，但是这种概率极低。而女性的生殖能力与年龄密切相关，随着年龄增大，特别是超过30岁，怀孕的概率直线下降。因此一旦确定自己不孕不育，应尽快到专科医院就诊。

误区四：盲目相信中药

中药确实对条理月经周期，针对某些精子抗体阳性患者以及少弱精患者有一定疗效，但是中药不能盲目相信。因为传统中医对不孕不育的诊断依然停留在辩证施治，也就是比较忽视不孕不育原因的诊断。不孕不育的原因很多，比如输卵管堵赛，子宫内膜异位症，染色体异常，男性逆向射精等基本没有疗效。而且有些医生使用的中药中含有激素等物质，使用后反而使原先体内激素更为紊乱，影响治疗。很多患者天真地认为中药便宜，很多无良医院正是利用了患者的这些心理坑害患者，比如北京新兴医院，上海长江医院以及各地的女子医院等，都是给患者开一大堆没有明确疗效的昂贵中药谋取暴利。

误区五：良莠不分，盲目就医

现在医疗广告铺天盖地，大多数缺少医疗常识的患者就很容易落入陷阱。不孕不育的诊治是专业性很强的医疗项目，绝对不是普通妇科大夫能够胜任的。有些患者一看医生是大医院的，或者有个主任医生的头衔，就相信的不得了。其实国内大多数妇科主任医生都不具备不孕不育的诊治技术，有些甚至还用非常落后和有害的技术来治疗。选择合适医院的标准，一般是选择设立试管婴儿中心的医院，这些医院一般相对正规，设备先进，医务人员技能全面，对患者也比较负责。所以一定要问医院有没有试管婴儿。去这些医院看病未必就必须作试管婴儿，因为国家卫生部对做试管婴儿有明确的规定，大部分患者通过普通的治疗就能获得成功，所以费用也不一定很昂贵，有时几十元钱就能搞定。大家要注意，那些诊室里挂满锦旗的医生一定要小心。

误区六：盲目相信医生所说的成功率

现在的医院有些和私人进行合作，为了赚钱，故意夸大成功率，比如南京某家医院试管婴儿中心声称成功率可以达到60%，其实试管婴儿的极限也就是50%，因为有一半的胚胎有染色体异常，所以成功率超过50%的中心大家要非常小心。据了解这些夸大成功率的中心一般都是采取将普通不孕不育病人也作试管婴儿的办法来提高成功率。请大家铭记，全世界几乎没有几家中心敢说自己的成功率能够超过50%。这是客观规律。
 

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卵子的一天
 
(导语)卵子生活在每个女性的身体中，看不见，摸不着，也感觉不到。你是否对“她”心存好奇和疑惑？让我们来听听一个卵子的自述吧。

　　6:00am

　　闹钟准时响了起来，其实一个小时前我就醒了。试着活动了一下，感觉比前些天有力气多了。衣服有点紧，肯定是在前几天的昏睡之中长的个子。抬眼看看四周，我住的地方很小，也很潮湿，稍微挪动一下就觉得粘粘乎乎很是不爽.隔壁还密密麻麻住着十几户呢，不过她们看上去都那么弱小，一点都不像我。什么时候才能脱离此地出去走走呢？我都等了快2个星期了。嘘……Amy和她老公醒了。

　　Amy揉揉眼睛，也不说话，侧身从床头柜中拿出体温计，笔和日记本。每天早晨她醒来做的第一件事是量体温，然后纪录下来，听说已经坚持了快3个月。她脸上露出了欣喜的表情，她老公也跟着喜形于色。听他们说话，好像是在议论我，什么“快到了日子了”、“温度最低值”之类的，难道这意味着我就要长大，可以出门了？

　　画外音：连续3个月测量“基础体温”是计算排卵日期的简便方法

　　基础体温是每日清晨初醒时，在未做任何动作之前(不说话、不起身、不进食)，取体温表放置舌下5分钟，测温后做好记录。这是人体在维持生命最基础状态下测定的温度，所以称为基础体温。因此，当有感冒、发烧等情况时应该加以注明。

　　女性基础体温随月经周期呈周期性变化，月经周期前半期(即从月经开始至排卵前)基础体温大约波动在36.5°C以下，一般排卵日降至最低。如果有卵子排出，性激素的改变可使基础体温比排卵前升高0.3°C至0.5°C，波动在36.5°C至37°C之间。将每天的基础体温连起来画成曲线，可以反映出前半期低、后半期高的“双相”形曲线。如果连续几个月经周期体温没有“双相”的变化，则可能是无排卵，需要去医院检查卵巢和内分泌系统。

　　提醒：当心“假排卵”现象

　　有的女性在整个月经周期中的基础体温显示有卵子排出，但是实际并没有，造成一种排卵的假象。这是一种综合征，病因目前还不能确定，一般认为与精神过度紧张、焦虑情绪、内分泌失调、盆腔炎症、子宫内膜异位症以及滥用药物等因素有关。医生可以通过B超来诊断，采取相应方法诱发排卵。

　　10:16am

　　Amy如约来到医院，做B超的屋子有些暗，所能看清的是一台闪着淡绿光的B超仪。屏幕上显示出一个不太规则的椭圆形区域，医生说它就是我住的地方，中间有大大小小几个清晰的小圆形空间，其中最大、最圆、最突出的就是我！“Hello！Amy！看到我了吗？就是那个圆头圆脑的，不对，是珠圆玉润的可爱球球。”Amy盯着屏幕，医生反复指给她看，她还是一脸茫然的样子，真急死我了。

　　记得她以前还问人家是不是我长得像鸡蛋，难道她就没听说大明星胡慧中做孕前检查时，发现自己的卵子变成了扁圆形。医生说这样的卵子是不健康的，于是给她注射一种什么针剂，就把变了形的卵子矫正成漂亮的圆形了。真是的，总是想不起不关心自己身体，压力那么大，加上还有那么多不健康的生活方式，等到身体出了问题才唉声叹气。想做妈妈了，才知道心疼我。

　　画外音：卵子是否发育正常能否检查出来？

　　卵子实际上是由人体的生殖激素来决定的，激素当中有促卵泡生成素，促黄体生成素，还有雌激素，孕激素等。这些激素的分泌又受到大脑一系列因素的控制和调节，是一个很复杂的过程。卵子的发育最直接、最直观的诊断是通过B超监测，卵子的大小、发育好坏，都能看出来。

　　提醒：女性身体的状况和生活方式健康与否直接影响卵子健康

　　想要卵子健康，首先就要不吸烟，不大量饮酒。精神上要放松，保持心情愉快和均衡的饮食习惯。当然，也不要年龄太大哦，随着年龄的增加，卵子是会老化的。还要定期做体检，特别是妇科检查。

　　12:45pm

　　Amy一回到公司，就马上去卫生间补妆。她可是信奉“女人无妆就如同裸体一般”的人。我正耐心看着她对着镜子比划，突然一种奇怪的力量在后面使劲推我，我一下子被紧紧地贴在墙壁上，都快喘不过气来了。Amy好像也感觉到了，眉头稍微皱了一下，摸了摸肚子，可是随后又耸了耸肩膀，继续臭美。

　　哎呀！她可能还不知道呢，我终于破墙而出！有点像崂山道士的功夫哦。新的地方还是潮湿的，不过很温暖，空间和道路也宽阔了好多。空气和河流的味道也不一样，回头再看原来的“棚户区”，几乎都看不见了。奇怪，路上有许多分岔，我还没来得及选择，就觉得有一股绵绵不断的、夹带着劲风的掌力不由分说便把我推向一个很狭窄的小路。这是怎么一回事！我本能地暗自运功抵抗。怎知奈何不了，还是被推进了曲曲弯弯的小胡同里……

　　画外音：卵子由卵巢排出，几分钟后便经过输卵管伞部的“拾取”而进入输卵管的壶腹部，等待精子的到来。

　　每个成熟卵泡内含有一个卵细胞，周围有卵泡液及卵泡壁，经过特定的时间后，卵泡壁被一些特定的酶及激素溶解，卵泡液外流后卵细胞排出，这就是成熟的卵子。卵子排出后几分钟，就通过输卵管到达壶腹部。这里的液体流速较慢，还有丰富的肾上腺素神经纤维，括约作用能留住卵子，如果有精子前来，就有受孕的可能。因此，输卵管通畅是使卵子与精子适时相遇和结合的关键之一。

　　提醒：排卵时会不会有感觉？

　　在排卵前后两到三天，往往出现透明状白带增多，如蛋清样，个别人还会出现排卵期少量出血。在排卵当天大多数女性并没有什么感觉，有些人可能会有下腹部轻微疼痛、腹胀、下坠感、或腰痛等非特异症状。

　　15:32pm

　　Amy正在开会，台上那个长得很惊险(北京人说话真逗，把长得丑叫惊险)的男人讲得吐沫横飞，台下Amy却几乎要睡着了。也难怪，最近她工作可辛苦了，要不是为了“baby制造”计划，她肯定还要更加忙碌。趁着她打盹，我偷偷告诉你她的一些事情吧，是我偶然听看到她和好友闲聊才知道的。

　　其实，31岁的Amy在去年底就想要孩子，努力了4个月却没有结果。做了一番妇科检查，她的身体一切正常，只是月经周期不规律，医生说主要是精神压力导致的。她比一些女性幸运多了，有的人是根本没有像我一样的可爱女生出现，有的是供日后小宝贝所居住的房子(子宫)有问题，还有的是制造baby需要走的通道(输卵管/子宫颈)被阻塞了……唉！原以为怀孕是再普通不过的事情，没想到如今还挺艰难。

　　和Amy不同，她的好友恨不能几个月、半年甚至1年才有一次和自己的“她”相见。为了能够痛痛快快地参加几场她认为是至关重要的社交活动，她居然靠服用避孕药将正常的13次月经减少到9次。她还说美国正在研究生产一种药物，可以随心所欲地控制月经的次数。我觉得她跟着了魔似的，看她以后想要baby的时候，还能不能有像我这样丰润、健康的宝贝。

　　画外音：多种原因引起的“排卵障碍”，是造成女性不孕的主要原因之一

　　各种原因引起的月经失调、精神过度紧张、焦虑情绪和过度疲劳会抑制排卵，心境平和精神愉快才能让卵巢安心地“生产”卵子。过度减肥、过度肥胖或者身体严重缺乏某些维生素也抑制排卵，所以，不可过分节食、挑食。如果有内分泌和代谢方面的问题(如甲状腺功能亢进或低下)，同样会影响排卵。还有一些女性患有先天性卵巢发育不全、多囊卵巢综合症、卵巢功能早衰等疾病，这些都会影响到卵子的健康发育。另外，子宫内膜异位症、盆腔炎症、输卵管堵塞也是造成不孕的主要原因，因此，决定怀孕之前一定要去医院做全面的妇科检查。

　　提醒：人为减少月经次数的做法一定要慎之再慎

　　有关人为控制月经次数的做法存在很大争议，持反对意见的医学专家指出，除了不能肯定想受孕时是否还能排出健康的卵子，另外一个重要的问题是这类药物中含有雌激素，长期服用，有可能增加女性患血栓、中风、以及乳腺癌和子宫内膜癌的危险。此外，有许多年轻女性不愿过早要宝宝，又没有采取有效的避孕方法，反复流产，极可能造成子宫内膜异位症、盆腔炎症、输卵管堵塞等无法自然怀孕的风险。而且流产次数增加不孕的风险更数倍增加。

　　20:20pm

　　Amy的老公还没回来，准是又加班了。我陪着Amy在家里看dvd，是一个叫《天使爱美丽》的法国电影，据说是讲述“法国版女雷锋的故事”。影片在一个暗哑的男声旁白中开始：“1973年的某一天，世界上发生了XX事，又发生了YY事。也是在这一天，在法国，有一个医生的精子和一个小学教师的卵子结合在一起，形成受精卵。从此，一个叫艾米莉的女性生命的旅程开始了……”

　　“这样的开头未免太隆重了吧，连卵子和精子的结合都说得这么惊天动地。”Amy自言自语。嗨！一点都不隆重！她哪里知道我付出了多么大的努力才得以见天日！我有点生气了，在数十个卵细胞中竞争，还要将Amy31年前的遗传信息保存下来，还得储存足够的养分和代谢物质以支持可能的胚胎发育，为此我都胖成这个样子都在所不惜。想到这里，我想不佩服自己都难。有的医生还叫我“首席卵泡”呢。现在流行CEO，CFO什么的，那我也是CEO(Chief Egg Officer)啊！

　　画外音：女性一生中大约有400个左右的卵子排出，扮演创造生命的角色

　　人体最大的细胞是卵子，成熟的卵子只用肉眼只能勉强看到。女性一出生，两侧卵巢内就已经储存了数百万未发育的“卵泡”，到成年后剩下10万多个。但一生中大约只有400个左右能真正发育成熟，被卵巢释放出来，扮演创造生命的角色。其余的便自行退化。在每个生殖周期中，两个卵巢交替有(也可能由一个卵巢连续进行)十几个卵泡一起发育，但最后只有一个卵子成熟排出，能和精子结合成胚胎(少数有2个或者2个以上形成双胞胎或者多胞胎)。

　　既然我们一生只有大约400个卵子排出，卵巢何以要孕育几十万个卵子呢？卵巢又是怎样选定某一卵子的呢？这些长期“休眠”的卵子怎么知道自己何时该“苏醒”呢？人类的排卵机制还蕴藏不少的秘密有待揭示。

　　提醒：注意“额外排卵”

　　有的女性在排卵期过后，如果受到一定药物或是精神上的刺激，会在同一生殖周期中再次排卵。如果需要避孕的夫妇，要特别注意这一点，采取相应的措施。

　　00:10am

　　Amy的老公终于回家了，一副身心俱疲的样子。体贴的Amy立刻端来了香喷喷的八宝粥，真是恩爱的一对。对了！恰好提醒我，只顾了玩，差点忘了使命：和一个叫精子的成亲。估计一会儿就能见到“他”了，可是亿里挑一的呢。听说个子瘦小了一些，不过要是“他”不嫌弃我巨大的身形，我也就不挑剔了。

　　我听见Amy甜甜地在她老公耳边说了些什么，然后就被紧紧地抱住。我也跟着脸红起来，是不是马上就能……我浮想联翩了一会儿，咦？怎么没动静了？灯也关了！你们还想不想要baby了？我已经等了好久了，再晚就该……我又急又累，都不知道是什么时候睡着的了……

　　画外音：卵子排出后在体内能维持较强受精能力的时间仅为24小时左右卵子的生命只有短短的24小时，如果相遇的“时间差”久了，受孕的机会就少了很多。只好再等下一个生殖周期。可是，谁知道下次又会有什么意外情况发生呢？

　　提醒：尽量安排在排卵日前一天或者当日进行性生活，可以增加受孕机会。

　　6:00am

可能昨天太累了，闹钟的响声我竟然没听见。还睡得有些迷迷糊糊，突然一阵天旋地转，好像地震一般，我赶紧扶住两侧的墙壁，定了定神。哈哈！原来是Amy他们“行动”了！我赶紧整理了一下自己，又努力往前蹭了蹭(估计眼神可能也有点色迷迷了)，耐心地坐等“他”的到来……
 

怀孕常识
 
怀孕的过程

　　卵子受精形成受精卵并在子宫腔内种植、生长发育而形成胎儿，这个过程叫做怀孕。
　　怀孕是胎儿在母体子宫内生长发育的过程。精子和卵子结合的过程叫做卵子受精或受孕，受孕就是怀孕的开始。胎儿及胎盘等附属物的排出是整个孕期的结束。特别说明：虽然受精是怀孕的开始，但在医学上说胎儿多大了，是指从妊娠前最后一次月经（末次月经）的第一天算起，而药物流产（很多的资料、以及药品说明书根据国外惯例）是否合适的计算日期是从末次月经停经之日开始。
　　怀孕是一个复杂的生理过程，只有掌握这一生理过程的知识才能处理好怀孕及分娩，并且寻找理想的控制人类生育的方法和途径。
　　女子在育龄期，卵巢每月排出一个成熟的卵子，排卵日期在下次月经来潮前14天左右。卵巢排卵后，卵泡液带着卵子缓慢流出，至腹腔内输卵管伞端附近，借助于输卵管的“拾卵”作用（伞端纤毛的大量摆动），卵子很快被输卵管伞部吸到输卵管内。由于在输卵管峡部一壶腹部连接点的肾上腺素能使肌肉括约的作用，卵子会在输卵管壶腹部停留以等待精子的到来。由于壶腹部输卵管液流速慢，卵子在此处遇到精子时则可受精。排卵后，由于卵巢雌激素的作用，宫颈口松弛，宫颈粘液稀薄，使精子易于穿透而进入宫腔。卵子自卵巢排出后可存活1-3天。排出后24小时内均可受精，但一般认为以15-18小时之内受精最好。

　　性交时，男子每次排出约2—4亿个精子。男子的精子射入女子的阴道后，大部分精子随精液从阴道内排出。因为宫颈管粘液呈碱性，有利于精子活动，小部分精子依靠尾部的摆动前进，很快即游向宫颈管，精子释放蛋白溶解酶溶解宫颈粘液；由性交引起的子宫收缩及输卵管蠕动加速了精子的运行；输卵管肌层的蠕动，粘膜纤毛的摆动及粘液细胞分泌的输卵管液的流动，导致了精子由宫腔向输卵管壶腹部的运行。在终点站——输卵管壶腹部，在那里等待和卵子结合。精子从阴道到达输卵管最快时间仅需数分钟，最迟4—6小时，一般1—1.5小时。精子在前进过程中，沿途要受到子宫颈粘液的阻挡和子宫腔内白细胞的吞噬，最后到达输卵管的仅有数十条至一二百条。精子在和卵子受精前还要在女性生殖腔内经过一段时间的孵育后，经过形态、生理、生化的改变，才具有受精能力，这个过程称为精子获能。
　　精子在女性输卵管内能生存1—3天，卵子能生存1天左右，如在女子排卵日前后数天内性交，精子和卵子可能在输卵管壶腹部相遇，这时一群精子包围卵子，获能后的精子其头部分泌顶体酶，以溶解卵子周围的放射冠和透明带，为精子进入卵子开通道路，最终只有一条精子进入卵子，同时抑制其它精子的穿入，通过核的融合，使父、母各23条染色体结合成为46条（23对）染色体，然后形成一个新的细胞，这个细胞称为受精卵或孕卵，这个过程称为受精。这是一个新生命的开始。受精卵的染色体为46XX则为女性，46XY则为男性。
　　受精卵在受精后24小时即进行细胞分裂。受精卵从输卵管分泌的液体中吸取营养和氧气，不断进行细胞分裂。与此同时，通过输卵管的蠕动，受精卵逐渐向宫腔方向移动，3—4天后到达宫腔时已发育成为一个具有12-16个细胞的实心细胞团，形状象桑椹，所以称为桑椹胚，或桑塔胚。桑椹胚在子宫腔内继续细胞分裂，体积增大，出现腔隙及细胞液。此时的受精卵称为囊胚或胚泡。大约在受精后6—8天胚泡的透明带消失而进入子宫内膜，这个过程，即孕卵植入，叫做着床或种植。此过程大约需要４～５天。孕卵着床的部位多在子宫腔上部的后壁，其次为前壁，偶见于侧壁。
　　胚泡着床后其细胞继续进行分化，形成三个胚层：外胚层、中胚层及内胚层，并相应地在不同的孕周发育成为胎儿的各个组织及器官。外胚层主要分化成神经系统、皮肤表皮及毛发等；中胚层主要分化为肌肉、骨骼、血液系统、循环系统及泌尿生殖系统的大部分；内胚层主要分化为消化系统、呼吸系统的上皮组织及有关腺体等。停经5—8周，受精卵发育为胚胎，9周以后发育成为胎儿。胎盘等胎儿的附属物则一部分来自于胚泡细胞的分化，一部分来自母体细胞的分化，由此两部分形成。
　　
　　从以上介绍可以看出，怀孕是一种行为或者一种现象。已经怀孕的妇女叫孕妇。从怀孕到生产的这一段时期被称为妊娠期。而孕期是一种习惯上的传统的说法，并不科学。
　　
怀孕需要什么条件?

　　一对夫妇有了想要孩子的要求，应选择身体健康强壮、家庭工作环境适宜的时候受孕。受孕的时机为妻子的排卵期，也就是说，只有在妻子的排卵期进行正常的性生活，才有可能怀孕。因此，一定要仔细推算每个月妻子的排卵期。
　　在妻子的排卵期到来之前，丈夫应适当节欲3～7天，到排卵期再进行正常的性生活，将精液完全射入阴道。性交结束后妻子应将臀部垫高，静卧1小时以上，以防精液流出。精液中的精子借助子宫、输卵管肌肉的收缩和自身的游动，约有20～200个精子到达卵细胞(卵子)的周围，最终只有一个精子与卵细胞结合，形成受精卵，开始了一个新生命的孕育过程。
　　
　　坚持测量基础体温的妇女，排卵后基础体温持续升高不降，一般达２０天以上且月经未来潮，即可认为是怀孕了。 总之，上述现象均系早孕的表现。但怀孕的妇女上述现象并非全部出现，亦可表现不典型，故一般尚需作进一步的客观检查，综合考虑，方可确诊。
怀孕迹象
凡在生育年龄的妇女，发生性关系而又未采取避孕措施，都有怀孕的可能。婚后保持正常性生活的妇女，如果没有采取避孕措施，约有85％的人在第一年内就会怀孕，尽早知道自己怀孕有很多好处，比如可以提早对胎儿加以保护，避免有害因素影响，搞好优生。凡具有性生活的育龄妇女应掌握自我“诊断”的方法：
　　月经停止：如月经一直很规律，一旦到期不来，超过10天以上，应该考虑到怀孕的可能性，这是怀孕的最早信号，过期时间越长，妊娠的可能性就越大。
　　早孕反应：停经以后孕妇会逐渐感到一些异常现象，叫做早孕反应。最行出现的反应是怕冷，以后逐渐感到疲乏，嗜睡，头晕，食欲不振，挑食，喜欢吃酸食，怕闻油腻味，早起恶心，甚至呕吐，严重时还有头晕，疲乏无力，倦怠等症状。
　　尿频：由于怀孕后子宫逐渐增大，压迫膀胱所以小便次数增多。但并没有尿路感染时出现的尿急和尿痛症状。
　　乳房变化：可出现乳房发育，乳头增大，乳头，乳晕颜色加深，乳头周围出现些小结节，甚至乳房刺痛，胀痛，偶而还可挤出少量乳汁。
　　色素沉着；有的妇女怀孕后可表现为面部及腹中线有棕褐色色素沉着。
　　基础体温升高：当出现上述某些症状时，可每天测定基础体温，怀孕者基础体温往往升高。
　　以上所列举的一些表现，有的只是妊娠早期出现的一些症状。当怀疑自己怀孕时，可用市售的“早孕诊断卡”，按说明进行自我检测，极为方便，即可作出自我“诊断”。 当然，一旦怀孕，还应到医院妇产科进一步检查，明确诊断后顺利度过孕期生活。

怀孕须知

参考资料：
　　怀孕须知
　　怀孕须在及产前准备
　　有了怀孕征象，如月经停止，恶心呕吐，乳房变大且更柔软，乳头和乳晕变黑，便应看妇科医生作初步检查，（从第5个月开始定期产检，以后须每月看医生一次；）
　　第七第八个月则每月两次；第九个月每星期一次。
　　多出外散步，呼吸新鲜空气，参加产前运动课程，对分娩会有帮助。注意休息，避免重体力劳动，臣睡时宜将又腿搁在枕头上，以减轻脚水肿。
　　还须注意事项：
　　１。不要吸烟
　　２。不要饮过量的酒
　　３。不要乱吃成药或补品
　　４。避免提挽重物
　　５。不要穿高跟鞋